一：局部外用药
二：口服用药
三：联合治疗
一：局部外用药治疗 ：
①咪唑类： 克 霉 唑、益 康 唑、 咪康唑 、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑及卢立康唑等。据不同药物， 每日1-2次，疗程需４周 。 卢立康唑 对皮肤癣菌抗菌活性强每日１次外用，非鳞屑角化型足癣疗程可２周。
②丙烯胺类： 萘替芬、 特比萘芬 和布替萘芬。该类药体外皮肤癣菌抗菌活性强， 每日1-2次，疗程2-4周 。
③其他抗真菌药：阿莫罗芬、环 吡 酮胺 、利拉萘酯等， 每日1-2次，疗 程需要４周。
④角质剥脱剂 ：包括 水杨酸 等，可联合抗真菌药用于鳞屑角化型手足癣。
水疱型 可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型； 间擦糜烂型 先用温和糊剂或粉剂使局部收敛干燥后（保持局部干燥非常重要），再用乳膏 等 其 他 剂 型。 鳞屑角化型 选择乳膏、软膏剂型。
单纯外用抗真菌药治疗 ：起效快、费用低，安全性好。但疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖及因涂药局部不适等因素易造成依从性差，还因 鳞屑角化型手足癣局部药物渗透性差等因素，致使疗效不佳及复发率高。对鳞屑角化型一般建议疗程４周以上或联合应用系统抗真菌药物 。
二：口服药治疗 ：
口服治疗优点： 疗程短、用 药方便、不会遗漏 病 灶、依 从 性 高、复 发 率 低 等优点。 适用症： 局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、不愿意接受局部治疗及伴有某些系统性疾病 （如糖尿病、艾 滋 病 等）导 致 免疫功能低下者。 常用药物 ：特 比 萘 芬 和伊 曲 康 唑（氟康唑治手足癣资料较少）， 伊曲康唑成人200mg/天，特 比 萘 芬250mg/天疗程均为：水泡型和间擦糜烂型1-2周，鳞屑角化型2-3周 。
三：联合治疗 ：
联合治疗日益受重视，对 单独外用治疗疗效不佳的鳞屑角化型手足 癣 及 皮损泛发者，可予口服加外用抗真菌药物联合治疗 。 方法为一种外用药物联合一种口服药物。 联合治疗在保证疗效的同时还可以缩短疗程、降低费用、提高依 从 性。安 全性方面需注意口服抗真菌药禁忌症 和 药物相互作用。 两种外用药物的联合 选作用机制不同的药如咪唑类联合丙烯胺类。
2023年12月21日