癌性发热常为癌症进展期表现,提示患者预后不良。癌性发热诊断主要是根据临床症状结合检验。临床主要症状有:低热,一般在38℃左右,多午后体温上升,夜间可自行汗出热退,神疲,乏力,纳差,喜冷恶热,同时有原发肿瘤的各种症状;临床检验一般白细胞升高不明显,抗生素治疗效果欠佳。癌性发热的治疗重在辨证,一定要因证施治,方能取效。

一般认为,癌性发热是由于肿瘤快速增长,组织坏死而致吸收热。长期低热对患者身体消耗极大,患者体力下降,食欲减退,身体素质快速下降,免疫力减退,恶性循环,更加速肿瘤增长,加速患者死亡。因此,有效控制癌性发热对患者生存很有意义,但是晚期患者经过多个疗程治疗,多处于耐药状态,此时用抗肿瘤治疗反而会损害身体,加速死亡。非甾体类解热镇痛药此时多应用于临床,但是此类药物易损伤脾胃,且患者用后往往大汗淋漓,伤阴耗气,正气亦虚。
中医学认为癌性发热属“内伤发热”范畴,以恶性肿瘤引起的内伤为病因,脏腑阴阳气血亏虚,水湿瘀血内停为病机,尤其晚期消化道肿瘤。中医认为晚期肿瘤患者以正气亏虚,邪气不散,脾胃运化不足,湿郁化热,湿热交阻为病机,症见身热汗出热不退等。癌性发热其症状多以低热或潮热反复交替出现,情绪波动多为诱因,心烦、口干苦便秘、舌薄黄。脉弦数为临症表现,病机为受邪之体本虚,邪人于里。停于半表半里之间,正邪交争诸症出现,属少阳阳明经病,治疗以和解表里为治疗原则。辨病加减采用大柴胡汤为基本方治疗取得很好的效果。

患者,男性,诊断为原发性肝癌,未行手术。行介入治疗3次。后腹部CT提示:肝脏右叶多发肿块,患者近半年间断出现发热,以午后及夜间出现,最高体温38.3℃,物理退热、抗炎等治疗后体温降低,次日反复。伴有上腹部胀痛,纳一般,恶心,呕吐、不欲饮食,目黄,小便黄,大便干,舌红苔黄腻,脉弦细。
西医诊断为癌性发热,中医诊断为内伤发热,属少阳阳明病症,符合大柴胡汤“心下满痛、呕吐、郁郁微烦、寒热往来”四大症,“辨病”给予柴胡、黄芩、清半夏、生姜、*党**参、仙鹤草、制大黄、枳壳、茵陈蒿、延胡索、炙甘草等,用药后,患者体温降至正常,大便通畅,纳食较前好转。本方中以大柴胡汤基本方剂为主,辅以茵陈清利湿热。延胡索行气止痛,*党**参、仙鹤草扶正益气,固护胃气。诸药合用,共奏良效。

此外,癌症患者也要注意,如果体温上升较快,可以采取物理降温的措施。比如用医用酒精擦拭患者的腋窝、额头、腹股沟以及太阳穴等部位。此外,还可以适当使用冰袋冷敷,保持患者身体的相对舒适。但发热一旦反复,一定要及时就医,避免病情加速恶化。
中医讲究一人一方,每个人的病情不同,用药也不相同,大家一定要在专业的中医指导下用药,不要自行服药。