“鼠标手”是打工人日常生活中常见的一种疾病，规范名字为腕管综合征，指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌腱肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。
常见病因
01
外源性压力
由于外源性的压力可通过腕横韧带直接传导到腕管，因此当手腕部受到长期压迫时容易引起腕管内正中神经受压，从而引起腕管综合征。此处皮肤有严重的瘢痕或者良性肿瘤的压迫也可导致腕管综合征，不过这种情况较为少见。
02
腕管管腔变小
腕横韧带可因肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变或伤后疤痕形成而增厚，使管腔变小。桡骨骨折、腕骨骨折等腕部的骨折、脱位畸形愈合，可使腕管后壁或侧壁凸向管腔，使腕管狭窄。
03
管腔内容物增多、体积增大
当腕管内出现腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤及伤后血肿等疾病时，将占据管腔内容积，使腕管内组织结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。
04
职业因素
如：程序员、木工、厨工等职业，长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，将引起正中神经慢性损伤。
常见症状
患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影响，如颈椎病）。
初期：以间歇性手、腕部感觉异常和感觉迟钝为特征，且频率逐渐增加。深夜可因烧灼样剧烈疼痛而痛醒，伴麻木及针刺感，适当抖动手腕可减轻不适和恢复知觉。
中期：出现持续性手指疼痛、麻木，随后发生感觉减退，甚至丧失，精细动作的灵巧性下降，如捏硬币、扣纽扣等活动障碍。严重时麻木、疼痛症状会延伸至手肘或肩膀。
后期：可出现大鱼际部肌肉萎缩，肌力减退，伸展困难，最严重时可出现正中神经支配的区域感觉完全丧失，但极为少见。
诊断方法
Phalen 试验（屈腕试验）：将肘部置于检查台上，前臂与地面保持垂直，任由重力作用自然垂腕。如果在60s内出现手部感觉异常是为阳性。其原理为屈腕时腕横韧带与屈肌腱之间的压力会增高，诱发正中神经分布区感觉异常。
神经叩击试验：轻柔地叩击腕横韧带，如果出现正中神经支配区的麻刺感则为阳性。值得注意的是叩击力度必须适当，过度用力或积极叩击会出现假阳性反应。
轻中度患者康复治疗
1.手法治疗：包括关节松动，肌腱滑动，正中神经松动等。
2.物理因子治疗：包括冰敷，蜡疗，超声波等。
3.运动治疗：包括腕关节和手指肌力及耐力训练，速度、协调及手指精细动作等训练。
4.作业治疗：指导患者将技巧性动作融入日常生活活动及职业中，提高生活能力及工作率。
如何预防鼠标手
1.多休息。敲击键盘或使用鼠标半小时或一个小时要及时休息，经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做 10 秒钟，也可每小时握拳持续 10 秒钟再放松。
2.姿势正确。操作电脑时要注意自己手腕的舒适性，使掌腕部放松，避免过度紧张。手腕尽可能以平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂，打字时要正对着键盘，否则容易引起手腕过度紧绷。肘部工作角度应大于 90度，以避免肘内正中神经受压。上臂和肘部应尽量贴近躯体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身体前倾。使用鼠标时手腕伸直，手臂不要悬空，移动鼠标时尽量使用臂力，避免使用腕力。坐姿挺直，应坐硬椅且后背紧靠椅背，双脚平放地面或脚垫上。
3.早治疗。如果发现用完电脑后出现手指僵硬不适、腕部疼痛，及时就诊，采取相应治疗措施。
来源：长春中医药大学附属医院
【免责：我们尊重原创，主要目的在于分享信息。版权归原作者所有，如有侵犯您的权益请及时告知我们，我们将在24小时之内删除。】
