一场并肩战病魔的抢救，
一场生死时速的竞技，
在广西壮族自治区妇幼保健院
新阳重症医学科上演，
医务人员凭借精湛的医学技术
和人民至上生命至上的救治理念，
最终帮助患儿跨越生死的鸿沟，
点亮生命的心灯，
使患儿重获新生之光。
8月中旬，广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科入住一位病情非常危重的小朋友小宝（化名），因严重心功能衰竭导致严重低血压、休克、肺出血、凝血功能障碍......入院后经过呼吸机支持及血管活*药性**物平稳等全力抢救措施，鼻腔内与呼吸机相连的气管导管内都有大量的鲜血涌出，小宝心源性休克仍然在迅速加重。出现低血压，血氧难以维持。
情况异常危急，我院ECMO团队组长韦蓉主任与冯继峰主任了解患者儿具体情况后“一键启动”ECMO团队驰援现场，迅速集结开展ECMO治疗！
患儿因肺出血入院时 病情危重
多学科联合救治！一线生机变柳暗花明
ECMO团队到达现场后， 立即对小宝的情况进行评估并迅速展开抢救，一切都在紧张的气氛中有条不紊的进行，仅用不到三十分钟就完成了穿刺、置管、上机、转机等各项操作，ECMO顺利上机运转，快速建立了生命通道，可谓是“生死时速”。
多学科联合救治
随着ECMO的顺利运行，暗红的鲜血逐渐从小宝体内流到机器内，经过膜肺装置，鲜红的血液重新输入到体内，如此循环为小宝提供心肺支持。约一分钟左右，小宝的血流动力学状态就得到改善，心率从200次/分降至130次/分，血压由40/25mm Hg升至90/45mmHg，血氧也由37%逐渐升至95%，口唇及面色逐渐转红润，生命体征明显稳定。然而这，仅仅只是开始。
小宝正在进行ECMO+CRRT治疗中
守护生命，拨云见日
因小宝病情危重，除心源性休克外还出现急性肾损伤，为此，团队为其实施ECMO联合CRRT治疗，使小宝衰竭的心肺肾得以休息，为原发病的治疗及恢复赢得宝贵的时间。
儿童ECMO治疗难度高，ECMO的顺利运转需要专业团队的全程守护。团队每日床旁联合查房，在做好抗凝，镇痛、镇静的同时，实行24小时病房调度，护理团队寸步不离，紧盯监护仪上每个数值的变化，实时监测病情变化和ECMO运转情况，预防血栓，感染等并发症。每隔一个小时进行凝血功能、血气检测等等，进行动态调整，高质量完成刀尖上的护理工作。
经过十余个昼夜不间断的守护，小宝病情趋于平稳，顺利撤离ECMO、CRRT和呼吸机，当初的一线生机最终得以“柳暗花明”。
小宝成功撤机
随后，小宝从重症监护室转入心血管内科继续治疗，并于国庆假期治愈出院。
小宝健康出院
——妇幼健康科普——
ECMO是什么？
体外膜肺氧合(ECMO)作为一种改良的人工心肺机，是将血液从人体引流出来后，在体外进行氧合后再回输到体内，起到替代正常心肺功能的机器，给予呼吸循环衰竭的患儿有效的生命支持，但属于有创性侵袭性操作，技术要求高。
新阳重症医学科主任韦蓉介绍，ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命神器”，作为抢救生命的珠峰技术，ECMO操作复杂，对技术要求高，每个步骤需要谨慎精致操作，且治疗过程中易发生出血、感染及神经系统等并发症，开展这一治疗投入精力大，风险高，是对医院能力的巨大考验。
我院ECMO团队已经运用这项技术服务不少危重症患者，为他们筑起保卫生命的最后一道防线。每一次“生命奇迹”的背后，是医院ECMO团队为挽救每一个濒危生命而做出的不懈努力。每一次ECMO的成功撤离，都标志着我院危重症治疗水平迈上一个更高的台阶，期待ECMO技术的运用能为更多重症患者带来“生”的希望，创造更多生命奇迹。
重症医学科
仁爱为本 精诚为强
广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科（PICU）成立于2008年，是广西省级重点重症医学临床专科、国家级儿童危重症疑难病提升工程项目科室、AHA培训中心广西培训基地、“青年文明号”科室。
收治范围： 重症肺炎、脑炎、脓毒症、休克、急性中毒、急性播散性血管内凝血（DIC）、心力衰竭、多脏器功能障碍综合征、严重创伤和各种术后监护等儿童疑难、急危重症。
技术特色：
01 开展血液净化技术：
包括血浆置换、血液灌流、CRRT（连续性血液净化）技术、腹膜透析技术：
▲床旁血液净化技术
02 个体化机械通气：
针对患儿的病情特点，通过动态血气监测，结合超声影像 、呼气末二氧化碳等检测手段，实施肺保护性策略和肺复张技术，人工气道的建立及管理技术，进行个体化有创机械通气治疗。
03 危重症儿童床旁纤维支气管镜技术：
利用现代高科技内窥镜，经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管，窥视其内炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。
▲床旁纤维支气管镜技术
04 全面开展ICU治疗、监测技术:
动静脉置管技术（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉置管术，有创动脉置管术等），血流动力学监测技术、电复律及除颤技术、心肺复苏术、重症超声技术、镇痛镇静技术、肠内外营养技术、亚低温治疗技术、造口护理，感染伤口及其他慢性伤口处理。
造口伤口护理技术
床旁动态视频脑电图
05 开展医护一体化查房联合亲情陪护优质护理模式：
重视患儿的心理健康，精心打造了温暖化、人文化的科室环境。秉承“医护患家庭一体化”的服务理念，特设ICU陪护病房，为病情稳定的重症患儿实行亲情陪护；医护联合查房，为患者制定个性化诊疗护理方案，满足亲情需求，打造温暖医疗。
专业配备： 进口呼吸机、无创呼吸机、血液净化机、血液灌流机、纤维支气管镜、血气分析仪、床边B超机、床边心电图机、除颤仪、脑电测量系统、PCT机、亚低温治疗仪、辐射式抢救台、多功能监护仪、半导体激光治疗仪、超净工作台、震动排痰机、各种输液泵、微量泵、床单位消毒机、空气消毒机、负压吸引装置等先进仪器设备。
仁心仁术、生命至上是我们追求的目标。 重症医学科全体医护人员将 “以人为本、以病人为中心” 的服务理念贯穿工作始终，以精细化管理与精细化服务为出发，不单为患儿做好疾病的相关治疗，增设重症陪护病房帮助危重患儿适应医院环境，保护心理健康，做好ICU延续照护，指导康复期危重患儿基本技能，为康复患儿做好回顾家庭过度。 为重症患儿及家属营造出一个温馨、安全、舒适的就医环境。
用心倾听/细心诊断/耐心解答/
精心治疗/热心服务
专家介绍
韦 蓉
新阳重症医学科主任、主任医师
专业特长： 擅长儿科系统疾病，尤其在儿童疑难危重病救治（脓毒症、多器官功能不全、各种休克）、意外伤害、心肺复苏技术、持续血液净化技术、呼吸机应用等操作技术熟练。
社会及学术团体任职（现任）： 中国医师协会儿童重症医师分会委员、广西医师协会儿童重症医师分会副主任委员、美国AHA基础生命支持、儿童高级生命支持培训持证导师等。
出诊时间： 周四、周六全天（新阳院区儿科门诊）
莫武桂
重症医学科技术顾问 、主任医师
美国AHA儿童高级生命支持导师
台北市立联合医院访问学者
专业特长： 临床经验丰富，擅长儿科疑难急危重症救治，在广西区内率先开展儿童重症病人的床旁血液净化和支气管镜检查治疗，熟练掌握儿科疑难急危重病人的诊断和各项救治技术。
社会及学术团体任职（现任）： 中华医学会儿科分会急诊学组委员、创伤和意外伤害协作组副组长，中国医师协会儿科分会急救专业委员会委员,中国医师协会儿童重症分会血液净化专业组委员,广西医师协会体外生命支持专委会副主委等。
出诊时间： 周三上午（新阳院区儿科门诊）
文丨 石峰民
图丨 新阳重症医学科