痛风，现在越来越多了。

中国疾病控制中心统计，目前全国痛风患者已经超过了8000万，并且明显有患者逐步年轻化的趋向。

过量饮酒、暴饮暴食、肥胖等，这些是现在人常见的场景，但同时也是痛风的危险因素，每时每刻——

「世界上少了一位酒局豪杰，多了一个痛风人」的场景都在上演。

什么是痛风？

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。

绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节；

严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

相信有过痛风经历的人都会有这种撕心裂肺的感受！

痛风有多痛？

风被许多人认为是“天下第一痛”，

古人形容为：“如虎噬骨”，就像被老虎咬了一样。

痛风多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。

究竟为什么会发生痛风？

目前依旧是不知道，但是我们知道痛风的一些危险因素。

一、酗酒肥胖等。

过量酒精摄入是痛风发作的危险因素，啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。每日摄入大量的高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。

二、药物因素：一些可影响肾脏尿酸排泄能力的药物，如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林、乙胺丁醇、烟酸等。

三 其他疾病: 患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等，这些疾病均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

如何预防？

《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open发表了一篇研究近4.5万名美国男性长达26年的随访研究，

在这项研究中，分析了4个可能影响痛风的生活方式危险因素：

1. 胖不胖？体重指数（BMI）
2. 是不是经常喝酒？酒精摄入量
3. 是不是经常吃高嘌呤食物？对得舒（DASH）饮食的依从性；

得舒（DASH）饮食：主张低脂、低盐、低糖，提供均衡营养。以精肉、家禽、鱼类作为主要的蛋白质来源，并均衡摄入蔬果、乳制品、谷物、豆制品、坚果、少量的脂肪和甜食；同时减少盐和饱和脂肪的摄入，比如饮用低脂牛奶、不吃或少吃肥肉。

4. 是不是吃一些容易让尿酸升高的药物了？利尿药服用情况

利尿剂用于治疗高血压或心力衰竭，增加肾脏对尿酸的重吸收，增加高尿酸血症和痛风风险。

结果发现，如果上面4项都能做好，77％的痛风病例都可以预防！

在这4项中，最重要的还是体重，在本研究中，有31%的痛风发作都可以归因于超重和肥胖本身。

• 相较于BMI＜23的男性，体重接近正常上限（BMI 23.0-24.9）的男性痛风风险增加29%；
• 超重（BMI 25.0-29.9）和肥胖（BMI ≥30.0）的男性，痛风风险分别增加90%和165%。

其他的因素也能做到预防作用：

• 通过坚持DASH式饮食，可以预防22%的痛风病例。
• 相较于每天酒精摄入超过30g，不饮酒的人痛风风险降低一半
• 服用利尿药的人群，痛风风险也近乎减半。

但是，在肥胖（BMI≥30）男性中，哪怕做到其他三点，痛风风险也没有降低。

研究人员分析说，减肥，似乎是预防痛风发作的前提条件，不过他同时承认，目前只是发现2者有相关性，并没有发现因果性，还需要进一步研究。

参考文献：

[1] McCormick N,, et al., (2020). Estimation of Primary Prevention of Gout in Men Through Modification of Obesity and Other Key Lifestyle Factors. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.27421

[2] Weight Loss May Be Paramount Lifestyle Change in Preventing Gout. Retrieved December 24, 2020