随着社会生活和工业水平的不断发展和进步，手外伤的发生率逐年上升，其中手指屈肌腱损伤的发病率相较于之前也呈不断升高的趋势。手指屈肌腱损伤属于开放性损伤疾病，它的主要临床症状是由于切割等外伤性因素而造成屈肌腱相应区域的功能性障碍。
不同区域的手指屈肌腱损伤会导致相对应的功能活动受到一定程度的限制或丧失，而位于指部鞘管里的肌腱损伤，则会有很大的概率发生粘连，从而影响后续的手部功能恢复。
若手术后未进行及时的康复治疗导致屈肌腱与周围组织发生连粘则可能需要进行二次手术，从而使伤口切面增大不利于手部功能的恢复。
若在术后及时介入康复治疗，并配合一定的理疗则可以很大程度改善肌腱粘连的现象，使患者能够得到最佳的疗效。
康复治疗师工作统计已不满足于记录常规病案数据，更加注重全过程管理，包含详细的患者功能评估，康复治疗的动态变化，以及临床检查检验指标数据等，单个患者均次统计数据繁杂。
本文通过深入研究康复治疗师临床工作特点，理清数据规律，结合日常习惯，基于设计适合康复治疗师实际需要的工作量统计程序。从而帮助医务人员从日常重复枯燥的工作中摆脱出来，提高工作效率，从而专注于更高质量的脑力劳动，而且能保证数据质量。
长期以来，高职康复治疗技术专业的实训课附属于康复评定技术、运动治疗技术、作业治疗技术等理论课程中。
以脑卒中为例，高职康复治疗技术专业课程中康复评定技术、常见疾病康复、社区康复、运动治疗技术、物理因子治疗技术、言语治疗技术、作业治疗技术。
康复辅助器具技术等课程中均有涉及，但是针对脑卒中病人临床综合康复治疗技术项目开展较少。
学生无法形成临床综合康复的思路，使得康复治疗技术专业的实训教学与临床真实病例的综合康复需求之间出现脱节的现象，因此加大对康复治疗技术专业综合实训课程的改革非常必要。
“康复治疗技术综合实训”是高职康复治疗技术专业的综合性实训课程，适合在阶段性的医院见习、实习前的综合实训、毕业前的综合考核评定等实践技能训练中开展，是培养应用型高职康复治疗技术人才的重要形式。
本研究以脑卒中病人的临床综合康复治疗技术项目为例，探讨如何使学生在“康复治疗技术综合实训”课程学习中形成临床综合康复思路，使康复治疗技术专业的实训教学与临床真实病例的综合康复需求相对接。
一．教学康复
1. 言语康复
脑卒中是严重威胁我国居民健康的一种疾病，不少脑卒中患者会留下一侧肢体功能障碍、吞咽障碍、肩手综合征、足内翻或下垂等后遗症。康复是综合、协调地应用各种措施。
减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。
脑卒中病人若能及时进行康复治疗，便能最大限度地减轻功能障碍，提高生活质量，回归家庭和社会。
因此，进行合理化的康复治疗，能帮助患者逐步恢复运动功能，对于脑卒中病人的运动功能评分、肌力康复有效率、生活质量的提升等方面来说是至关重要的。
脑卒中的康复治疗专业性很强，以“常见疾病康复”课程中脑卒中康复为例，教材内容按照概述、康复评定、功能障碍、康复治疗、健康教育、功能结局等六部分展开，以概念和实用技术为主，教师以传统的理论讲授为主，学生普遍存在学习兴趣不高的问题。
甚至在面对真实的临床康复案例时，出现无法将知识进行迁移、知识的掌握存在偏差、与患者的沟通能力欠缺等问题。
如何引导学生掌握脑卒中病人的临床综合康复治疗技术，已经成为培养康复治疗技术专业学生临床综合康复能力的重点。
分别选取康复评定技术、常见疾病康复、社区康复、运动治疗技术、物理因子治疗技术、言语治疗技术、作业治疗技术、康复辅助器具技术等课程中脑卒中疾病相关内容，创新性地构建脑卒中病人的临床综合康复治疗技术项目。
2. 教学康复
采用以病例为基础的教学法“收资料”。“收资料”是指收集基本资料，是实施脑卒中病人临床综合康复治疗技术项目的第一步，拟解决的关键问题是如何围绕项目收集脑卒中患者及疾病的基本资料。
教师采用以病例为基础的教学法，调动学生对学习的积极性，使学生主动学习理论知识及了解实践操作环节。第一步，展示脑卒中案例，教师与临床康复治疗师对接，选取临床中典型的脑卒中患者案例用于课中展示。
第二步，教师布置学生分小组根据该患者案例进行基本资料的收集，主要包含采集病史资料，传统及新型康复治疗技术在脑卒中疾病中的应用在安全性、体验感、成本效益等方面存在的优点、缺点。
其中，采集病史资料主要包括患者主诉、现病史、既往史、生活方式、康复目标和期望、职业和家庭状况等。
传统康复治疗技术在脑卒中疾病中的应用主要包括Bobath技术及Brunnstrom技术等传统神经发育疗法、强制性运动疗法等；新型康复治疗技术在脑卒中疾病中的应用主要包括远程康复技术、康复机器人技术等。
二．干预方法
接受对症的抗炎、镇痛等药物治疗。康复训练组接受常规的康复训练治疗。根据患者病因实施不同康复训练，对于颈椎病者，指导患者开展颈椎牵拉、颈部活动操等训练，对于腰椎疾病者。
指导患者开展腰肌牵引、肌群功能训练等，对于肩周炎者，指导患者进行牵拉双臂、肩周四环活动等训练，对于下肢疼痛者，指导患者进行关节活动、直腿抬高、下肢肌肉抗阻力训练等，每日2～3次，每次10～15min。
若患者自身身体状态较好，可适度增加散步、伸展肢体等低强度有氧训练，每日1次，每次运动时间不宜超过30min，切忌负荷运动。连续康复训练30d。中医康复组在康复训练的基础上接受平衡针灸联合推拿康复治疗。
对症推拿护理，治疗室中循环*放播**轻音乐，保持温湿适宜，指导患者提前更换宽松服饰，嘱患者听从要求行动。
对于颈椎疼痛患者，指导患者取舒适坐卧位，以揉法、点按法按摩斜方肌、上肌等肌群。
对于腰椎疼痛者，指导患者取俯卧位，以滚法、扳法按摩腰部肌肉组织，对于肩部疼痛者，指导患者取坐卧位，以分筋理筋、点穴按压、弹筋拔络手法按摩肩周肌肉，对于下肢疼痛者，指导患者取俯卧位，以揉法、滚法按摩腿部肌肉。
手法由轻到重、由浅入深对症按摩颈、肩、腰、腿等部位，每日疼痛部位按摩1次，酌情按摩关联部位，总时间不超过30min，推拿10d为1个疗程，连续3个疗程。
平衡针灸，于推拿后进行，根据患者疼痛部位给予不同穴位针灸治疗。颈痛者，取颈痛穴位，腰痛者，取腰痛穴位，肩痛者，取肩痛穴位，膝关节痛者，取膝痛穴位，均辅助风池、大椎。
由经验丰富的康复治疗师进行针灸护理，遵循交叉、巨刺、定位取穴原则，以交叉取穴或一步到位法每日针灸1次，10d为1疗程，连续治疗3疗程(1个月左右)。
针灸结束后指导患者注意做好防寒保暖，避免吹风、受寒，日常需注意饮食清淡，禁忌生冷、刺激性食物。
三．记录流程
随着医学的发展，医学实践逐步标准化、流程化，需要临床工作者有计划、有预见性地开展诊疗活动。康复评估作为其中一环，大多数评估量表也都是层层递进。
这就要求在窗体表单设计中，应考虑内在逻辑性，确保记录的流程化。
临床康复治疗师大部分时间需要与患者接触，无法花大量时间用于数据处理。
本研究将治疗师日常工作量登记（实际可能还有工作分配功能）进行改造，通过ＥｘｃｅｌＶＢＡ编程，将日常表格的操作通过一系列窗体、事件来实现，不仅能规范工作量登记数据的格式，而且实现了与科研数据库程序的关联，从而减少大量重复性工作。
通过对医疗过程数据的分析，可以有效地发现医疗过程中出现的问题，从而有针对性地进行改善，提升医疗质量。
尽管医院的医疗系统，能够记录详细的患者信息及诊治过程，但由于信息化建设水平、经济水平及医务人员配比不一，在临床实践中仍存在巨大的困难和挑战。
康复治疗临床工作的观测指标，要根据临床解决的问题及治疗方法来选定具有特异性的指标，面面俱到的医疗系统临床数据显得过于繁杂。
医院的医疗系统即使支持数据导出。
工程师在筛选指定数据的过程中也存在不少的困难，导出数据需要研究者花费精力进行大量的二次甚至多次的格式、归类处理。
结论
通过对比康复组和对照组可得出，若能在术后及时采用自创新型康复治疗方案进行功能恢复，以针对性的屈曲训练、伸展训练以及精细活动锻炼康复项目为辅的手功能康复锻炼，能减少粘连现象的发生。
避免屈肌腱挛缩与屈指畸形，有效地控制外源性愈合，促进内源性愈合与手部功能、肌力的恢复，进而促进病情治愈，有效减少术后并发症的发生及患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
基于高职康复治疗技术专业学生的临床综合康复思维有待进一步提升、脑卒中病人的康复治疗需求不断增多的时代特点，笔者创新性地构建脑卒中病人的临床综合康复治疗技术项目。
并进行实践研究。发现在收资料、评功能、订计划、施计划、评疗效、施宣教等脑卒中康复治疗“六步走”典型工作任务流程中采用辩论赛法、虚拟仿真教学法、角色扮演法、思维导图等以学生为中心的教学法，能取得较好的教学效果。
但高职康复治疗技术专业综合实训项目的构建与实践研究是一项系统工程，需要在教学实践过程中不断探索，开发更多具有实践意义的综合实训项目。
年轻人怎么会有腰间盘突出，该如何避免，治疗过程该如何配合
前言
腰间盘突出的学名为“腰椎间盘突出症”，主要是指腰部的纤维环出现破裂后髓核明显突出，对腰部神经造成压迫和影响，进而引发持续疼痛感和不适感。
据不完全统计，腰间盘突出占我国所有骨科门诊中腰痛患者的10%～15%，而在所有因腰腿痛而住院的患者中，患有腰间盘突出的患者能够达到25%～40%。
腰间盘突出作为常见疾病之一，是腰椎和椎间盘出现的退行性病变，引发该疾病的主要原因有腰椎损伤、腰部过度劳累、腰椎间盘病变等，以腰痛、下肢放射痛等为主要症状。
通过调查结果现实，腰间盘突出的发病率在逐年增加，且趋于年轻化，不仅会降低患者的生活质量，还会威胁他们的身体健康，严重时者还会存在致残的风险。
在临床中，治疗腰椎间盘突出的常用方法为手术治疗，虽然能够使病情得到缓解，但依然会留下不同程度的后遗症，或是引发并发症，所以，还应采用针对性的护理手段进行辅助治疗。
腰椎间盘突出症的发生原因为腰椎间盘的各部分、尤其是髓核发生了不同程度的退行性改变，同时受到了外力的影响，进而使得椎间盘的纤维环遭到破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，造成相邻脊神经根遭受刺激或压迫，进而出现了腰痛，坐骨神经痛等情况。
以往对于多节段的腰突症的治疗需要植人性系统，患者的卧床时间长，且术后并发症多，病情也反复发作，严重影响了患者的治疗效果。
近年实施多节段间盘手术其中一个节段髓核摘除另一个节段且利用臭氧配合治疗的效果较好，在一定程度上减少了患者的损伤，并且让辅以针对性的治疗方法，能够大大提升临床治愈率。
据调查，中青年人椎间盘突出症发病率相当高，特别是在第一骶椎与第五腰椎或第四腰椎与第五腰椎之间有95%发病率。临床上治疗这种疾病的方法很多，主要有手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗以其安全、简单、无痛、有效等特点得到广泛应用。非手术治疗基本都是采用机械力来牵拉椎间隙，达到减轻腰间盘内压的目的，从而减轻对神经的压迫，消除神经的炎症，缓解症状，临床医学上主要有牵引床保守治疗方案。
牵引原理主要是通过机械的力度牵拉椎间隙，从而减轻或减缓椎间盘的压迫感，使突出的组织对神经的压迫减轻和缓解，目前临床医学上主要的牵引工具是牵引床，但其最大的弊端是占用空间大、操作复杂、不方便收纳、成本高。
只有医院具有牵引床，患者只能去医院进行矫正治疗，浪费精力和时间，造成极大的不便。因此，需要设计一种操作简单、便于携带、可自动调节垫片高度以适用于不同患者生理弯曲度的电控腰间盘突出矫正垫片。
一．腰间盘突出的主要症状
1. .承受负荷过大
负荷较大是导致患者产生腰间盘突出的主要原因之一，例如患者经常需要进行弯腰、拿取重物等行为时，就会导致腰椎间盘受力增加，易使纤维环破裂。
常见的此类患者多为煤矿工人、建筑工人等需要长时间从事体力劳动的群体。
2. 长时间振动
长途司机或拖拉机、吊塔的操作人员需要长时间保持坐姿状态，而在汽车行驶和操作过程中必然产生颠簸现象，会给患者的腰椎间盘带来非常大的压力，长此以往会导致患者的腰椎间盘变形而产生病变。
3. 长时间腰部姿势不正确
腰部姿势不正确而没有及时加以改正，随着时间的推移会导致对自身腰椎间盘造成的负荷越来越大。
在日常活动和平躺睡觉时，人体的脊柱往往保持笔直状态，而部分群体喜欢将身体弯向一侧，驼背、塌腰，长时间如此腰椎需承受更大的压力和损耗，增加腰间盘突出风险。
4. 腰椎间盘退行性改变
腰椎间盘退行性改变多见于老年群体或身体素质较弱的群体。主要是随着年岁的增长，患者腰椎间盘部位缺少血液供给，无法对已经存在的损伤状况进行及时、有效修复，受挤压后容易破裂，而致腰椎间盘突出。
通常，腰椎间盘退行性改变在早期没有比较明显的病症，但如果患者在日常生活没有加以注意，对腰部过多使用，就会导致腰椎间盘受到的外界挤压和牵拉过重，加快腰椎间盘、软骨板和纤维环的磨损速度，从而导致腰间盘突出。
5. 外伤
腰部遭遇到车祸和巨大外力撞击时，可能造成椎盘间纤维环破裂，使髓核突出于椎间盘。
二．腰间盘突出治疗方法
腰间盘突出的西医治疗以非手术治疗为主尤其是对症状较轻、病程较短的患者首选非手术治疗。
6. 生活管理
初次发作或症状较轻、病程较短的患者通常经休息可以缓解，因此要注意休息，可以选择质地较硬的床垫进行休息，并尽可能采用仰卧的姿势睡觉，以此来保持正常脊椎曲度，促进腰椎间盘恢复。
在身体允许的情况下，建议患者每天进行适当的康复锻炼，如腰椎训练体操能够起到提高腰背肌和腹肌肌肉张力，同时，患者需注意尽可能保持良好的站姿、坐姿。
7. 药物治疗
在医生指导下合理应用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布，以缓解疼痛，存在神经水肿时可用脱水剂，如甘露醇，短期应用糖皮质激素（如地塞米松）可快速消肿止痛。
8.手术治疗
如病情需要，手术治疗也是可选的治疗方式之一。其主要是指髓核切除手术，通过将已经突出的髓核切除，减少患者腰椎间盘受到的压力，以此来起到治疗效果。
但手术过程容易对患者机体造成危害，严重时甚至会导致患者出现大小便*禁失**和瘫痪等问题，因此手术治疗对于操作人员的要求较高，同时需要根据患者实际需求和自身情况加以选择。
- 封闭治疗
封闭治疗能够对患者腰椎间盘起到镇痛和消炎效果，有效保护患者神经，减轻疼痛感。但封闭类药物对于一些身体素质较差、存在感染症状和患有慢性疾病的患者无法使用。
常见的封闭治疗方法包括硬膜外腔封闭和痛点封闭，多使用2%浓度的普鲁卡因和地塞米松进行封闭处理。
10.中医的治疗方法
腰间盘突出在中医属于“骨痹腰痛、腰膝酸痛”的范畴，可使用活血化淤、疏通经络的药物，改善患者的临床病症。
例如中医学中常用的“腰椎骨方世医贴”含有马钱子、伸筋草、香加皮、乳香和骨碎补等药材，可消除韧带水肿、避免持续压迫神经，起到缓解疼痛、治疗腰间盘突出的效果。
临床病症多以刺痛感为主，具体痛点非常明显，同时患者舌头呈暗红色，在舌头上能够看到明显的淤点淤斑，患者脉象多细涩。治疗原则为活血化淤、理气止痛，可根据患者病情选用三七、当归、红花、牛膝等。
寒冷天气时症状会明显加重，环境温度较高时症状消失或减轻。治疗原则为散寒行湿，温经通络，可根据患者病情选用生姜、沉香、桂枝等。
湿热痹阻型，多以热痛为主，腰部会出现明显红肿现象并伴随热痛感，红肿部位遇热时疼痛加重。治疗原则为清热利湿，通络止痛，可根据患者病情选用甘草、当归、白术等。
肝肾亏虚型，临床症状多见腰痛，同时伴有腰膝酸软、口苦咽干等症状。治疗原则为补益肝肾，根据阴虚或阳虚在治疗上有所不同。
对于肾阳不足型，临床表现为腰部冷痛，温度升高则疼痛感能够明显缓解，治疗上温肾壮阳为主，可根据患者病情选用肉桂、山药、枸杞子等。
中医推拿和针灸也能够对腰间盘突出起到明显治疗效果，可以放松肌肉，改善血液运行，从而起到促进机体恢复的效果。
此外，牵引治疗也是目前较为常见的腰间盘突出治疗方法，主要是指对患者腰椎间盘进行牵引，缓解患者腰部压力，从而起到消除炎症、减少疼痛的效果，常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。
不过，在其实际应用中需要注意：严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者、存在严重心血管疾病或呼吸疾病者、孕妇、存在腰椎不连现象、全身状态不佳生活不能自理者、严重感染患者，以上几种类型人群不能进行牵引治疗。
建议患者去正规中医院进行治疗，在牵引治疗过程中务必保持正确的姿势，确保牵引治疗顺利连续完成，不能中断或停止。同时，牵引治疗过程中确保骶尾部清洁，防止产生压疮。
二.对患者术后护理
因腰椎部传递出的剧烈疼痛感及其他因素的影响，患者容易产生心理负担，出现许多负面情绪，对治疗效果造成一定的影响。
这时，护理人员应密切关注患者的情绪变化，根据他们的实际情况制定针对性的心理护理方案，通过与患者谈话，为他们解答疑惑等方式改善患者的情绪，提高治疗信心。
适当的按摩、牵引或推拿等方式能够加快患者的康复进程，缓解腰椎承受的压力。因此，在日常护理中，护理人员要结合患者的实际情况予以针对性的康复手段，使他们的腰背、腰椎等功能得到恢复。
此外，护理人员要叮嘱患者卧床休息1-2周，根据自己的恢复情况进行适当运动。
当患者疼痛难忍时，护理人员除了要通过物理方法转移其注意力外，必要时还要通过相关药物进行镇痛。
为提高患者的依从性与配合度，护理人员要通过发放宣传册、讲座、视频*放播**等方式加深患者对疾病的了解，从而获得良好的护理效果。
遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，根据患者的实际情况使用耳穴贴压，以缓解疼痛。
结论
若想使腰间盘突出被完全治愈，除了要进行必要的手术外，还要实施针对性的护理手段。其中，个体针对性护理的运用与实施，能够改善治疗结局，获得良好的护理效果。
主要原因是个体针对性护理强调以人为本，在全面了解患者实际情况的基础上予以针对性的护理，为患者提供绝佳的护理服务。不仅如此，与常规护理模式相比，个体针对性护理更能了解患者的日常所需，满足他们生理和心理上的需求。
在不方便去医院时，如出差、旅游，或因其他病不适合手术时，用拐杖牵引来快速缓解腰突疼痛，帮助腰椎小关节的复位，减轻神经水肿，是行之有效的好方法。