就在前天，我科接诊了一个面容憔悴的56岁男性患者，主诉“胃痛”。

他于半年前感到左上腹不规律隐痛，并时伴常有嗳气，反酸、饱胀等症状。

该患先后做了胃镜检查和碳-13呼气试验，胃镜提示慢性浅表性胃炎，呼气试验提示幽门螺旋杆菌阳性，遂长期服用兰索拉唑、莫沙必利、铋剂等治疗胃病的药物，然而以上症状未见明显减轻，反而上腹疼痛越来越厉害，有时连腰背都开始疼，体重也在半年内下降了将近30斤。

详细评估、分析该病例后，洛阳市第三人民医院(原铁路医院)普外科主任苗景玉高度怀疑该患者所存症状与胰腺疾病相关，遂说服他进一步做了腹部增强CT扫描，结果正如其所预料，该患并不是所谓的“胃痛”，而是患了胰腺癌！

今天就简单谈谈胃病与胰腺疾病的鉴别，希望能引起类似病患的重视，提高警惕。

1.超过60%的患者被误诊为胃病，缺乏早筛手段

胰腺，是“隐居”于我们身体上腹部深处的一个不显山露水的器官，是人体第二大消化腺，器官虽小但作用非凡，可以说是人体中最重要的器官之一，它的生理作用和病理变化与生命息息相关。在整个消化道内，胰腺也是最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。

胰腺的内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现的，参与人体的生长调节和物质代谢，最为人熟知的作用就是调节血糖。

胰液则是胰腺外分泌的产物，由胰腺腺泡和导管系统共同产生，正常人体每日分泌1-2升胰液，其含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起“主角”作用！

故而，胰腺有了问题，常常表现出来的就是消化功能的异常，主要是“胃部”的不适。

洛阳市第三人民医院普外科主任苗景玉表示：胰腺癌早期没有特异性症状，或仅有轻微腹胀腹痛，超过60%的患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，以至于贻误了最佳治疗时机。

再者，与其他肿瘤不同的是，胰腺癌至今还未找到敏感的特异性肿瘤标记物。

另外，胰腺癌无法像胃肠道肿瘤一样通过胃镜、肠镜等检查直观发现并做出早期诊断、提前干预，相较而言，它在早期发现上更为困难。

苗主任指出：目前还没有找到在早期检测胰腺癌的方法。胰腺癌通常是在发展到一定程度后通过成像技术被诊断出，多在发现胰腺内肿块或胰胆管扩张之后。所以，我在门诊发现的胰腺癌患者中，超过80%已处于中晚期，5年存活率几乎为0。

用于检测胰腺癌的方法主要为CT和超声检查。成像结果有助于临床医生判断肿瘤的类型和分期，也可用于评估治疗的效果，进而制定更好的治疗方案。

如果在胰腺中没有发现常规影像显影范围内的肿块，医生还可以使用其他医疗技术，例如内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。该技术结合了x射线和内窥镜，内窥镜用于能注射增强x射线图像的染料。尽管在外科手术之前不需要活检，但在使用辅助治疗(诸如放化疗)之前通常是需要的。

2.被称为癌中之王，5年生存率只有5%！

洛阳三院(原铁路医院)普外科苗景玉强调：胰腺癌，可能并不被很多人所熟知，但却是常见的、恶性程度很高、预后较差的消化系统肿瘤，病死率已跃居所有类型肿瘤的前5位。其起病凶险度高，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，中位生存期仅为6个月左右，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%(部分报道数据为1%)。

胰腺发生癌变的几率不高，我国胰腺癌年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。

近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终以低生存率高居榜首。

胰腺癌的分类中，其中以“导管腺癌”为主(约占90%)，恶性程度极高，患者确诊后一年死亡率高达95%—98%，也就是说95%左右的导管腺癌患者从确诊到去世不到一年时间，能活过5年的微乎其微。

胰腺癌的平均患病年龄为63岁，男性略高于女性，一般40岁以下的人患胰腺癌极少，但近年的统计显示：

年轻的胰腺癌病人较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。

随着经济的发展、生活条件改善和人口的老龄化，胰腺癌的发病率呈持续上升的趋势，已经成为影响人们健康的主要疾病，是当之无愧的“癌中之王”。

尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大的进步，但由于人群对胰腺癌缺乏足够的认知，加之其早期诊断难度大，其预后仍不乐观，半数病人死于诊断后5个月内，手术切除后除少数专业性医院和专业医生外，多数报道病人的五年生存率在10%-20%之间，总体五年生存率仍徘徊在5%以下。

3.胰腺癌的危险因素

洛阳市第三人民医院(原铁路医院)普外科主任苗景玉指出：虽然目前尚未找到胰腺癌发病的确切原因，但有以下危险因素与胰腺癌的发生密切相关。

一、不健康的生活方式：吸烟、饮酒、咖啡、肥胖

吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。吸烟量的多少与胰腺癌的发病风险呈正相关。

长期的酒精刺激，一方面会直接损伤胰腺组织，目前已证实，酗酒可以诱发胰腺炎，反复发作可能诱发癌变；

另一方面，酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入胰腺，在组织损伤的同时，为胰腺癌的发生创造条件。

此外，国外有研究认为，每天3杯以上咖啡，胰腺癌危险性将显著增加。

二、饮食结构不平衡：高脂肪、高能量、缺乏蔬果

胰腺癌也被称为“富贵癌”，超重、肥胖人群的发病率较正常人可提高45%。高脂肪、高胆固醇等食物会在体内转化，形成环氧化物，从而诱发胰腺癌。

三、遗传因素:胰腺癌的发病在有家族史者是无家族史者的3～13倍，家族中有一人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍，如2个人发病则升至12倍，3个人发病竟高达40倍。

四、长期接触化学物质：

有研究者认为，在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作的男性，有患胰腺癌的高危险性。

胰腺癌的预防

其实只要大家用心，有些疾病是可以预防的，对胰腺癌来说，也同样如此。那么有哪些方法可以降低胰腺癌的发生概率呢？

1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒、吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒、烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，体内蓄积的酸性物质能够激发癌症因子。

2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气内分泌紊乱等。

4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

5、生活要规律，忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。

生活不规律的人，如彻夜唱K、打麻将、上网等，都会加重身体负担，引起内分泌失调及免疫功能异常，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，使各种癌症疾病远离自己。

6、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍，因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。

7、对于有遗传基础或者职业高危的人群，一旦出现消化功能异常情况，应尽早就医，40岁以后要注重胰腺相关的影像学检查。

胰腺癌的治疗方法

一、手术治疗

手术依然是当前治疗的主流方法，整体说来，分期越早，预后越好。主流术式为1、胰腺癌根治术： 包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术 2、扩大的胰腺癌根治术。

二、放化疗

胰腺癌对放化疗不是很敏感，通常是作为手术前后的辅助治疗，术前放化疗对癌细胞的*伤杀**作用可减少术中手术操作导致的肿瘤种植；可增加手术切缘阴性的可能性；可加快术后恢复；增加肿瘤切除的可能性。术后放化疗：提高治疗效果，减少复发转移。介入治疗：局部可达到高浓度的药物细胞作用，克服肿瘤的耐药性。但是放化疗有一些副作用，最好是配合中药的治疗。

三、中医中药治疗

胰腺癌的中医中药治疗是主要的治疗方法之一，很多胰腺癌患者确诊后已经丧失手术时机，针对放化疗不是很敏感，还有副作用的产生，中药的治疗是很多晚期患者和老年患者首选的治疗方式，中医中药是从整体辩证的治疗上，提高患者的免疫力，提高身体机能，改善患者的生活质量，还有一些中药疗法，服用后可以改善患者的症状，放化疗期间的联合使用有增效减毒的作用。

四、免疫治疗

胰腺癌患者血清提取物分次注射可明显增强树突状细胞的免疫调节功能，对胰腺癌的预后有一定帮助。

包括生物免疫治疗和细胞免疫疗法，可与手术、放化疗、中医药治疗等相结合。

五、基因治疗

采用的靶基因有可分为自杀基因、反义基因、抑癌基因和免疫基因。基因转入肿瘤细胞的方法包括病毒介导和物理介导的基因转移方法，病毒转移方法因有高的转导效率而被更广泛地应用。

六、此外还有伽马刀治疗

伽马刀（伽玛刀）治疗、射波刀治疗等新兴高科技疗法。