刘大妈是一位“资深”的“糖友”，最近刘大妈开始觉得尿里泡沫越来越多，夜尿增多，眼睑晨起浮肿，双下肢也开始憋胀，全身倦怠无力。于是来到衡水市中医医院内分泌科找到曹清慧主任医师。曹主任经过详细的问诊查体检查，发现刘大妈出现了糖尿病肾病，曹主任给刘大妈调整了降糖方案。经过中医辨证论治，给予中药汤药口服，经过一段时间的治疗，刘大妈的血糖控制达标了，身上也有劲了，眼睑及双下肢不肿了，复查尿常规及尿蛋白均已转阴，刘大妈感激万分。曹主任再次跟刘大妈强调：糖尿病肾病的诊疗关键在于，早发现早诊断早治疗，不要错过糖尿病肾病的最佳诊疗阶段，早期糖尿病肾病经过积极的治疗是可以逆转的。
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病的主要并发症之一。糖尿病肾病发病隐匿，临床上以持续性蛋白尿和（或）肾小球滤过率下降为主要特征。资料显示，全球有20-40%的糖尿病患者合并患有糖尿病肾病。我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率约21.8%。
糖尿病肾病严重吗？
糖尿病肾病的发展是一个慢性隐匿的过程，早期临床无明显肾病表现，肾脏结构基本正常。之后随蛋白尿的出现和肾小球滤过率下降，肾脏结构出现明显异常。此时若加以治疗，病情可以逆转。但如不进行及时干预，进展到终末糖尿病肾病，恢复正常的可能性大大降低，多数已不可恢复，死亡风险也随之增加。
如何早期发现糖尿病肾病
重视早期筛查：根据《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021版）》建议，2型糖尿病患者在诊断时应立即进行肾脏病筛查，包括尿常规、尿蛋白/肌酐比和血肌酐，以后每年筛查1次；1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查肾病。
若出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿、视物模糊、倦怠乏力等不适要及时到内分泌门诊就诊，筛查并发症情况。
如何预防糖尿病肾病
1.改变生活方式和饮食习惯： 戒烟限酒、限制蛋白质和盐的摄入，适度运动、控制体重。
2.严格控制血糖： 长期高血糖是导致糖尿病微血管损害的重要因素，因此合理控制血糖，有效的降糖治疗可以延缓早起糖尿病肾病的发生和病程进展。
3.控制血压： 高血压是导致糖尿病肾病发生发展的重要因素，因此除了控制血糖也要关注血压的情况，指南建议65岁以上糖尿病患病人群血压控制在140/90mmHg以下，年轻患者血压控制目标为130/80mmHg以下。控制血压可以减少糖尿病患者尿蛋白发生率，延缓肾小球滤过率的下降。
4.控制血脂： 糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，故也需积极降脂治疗。
5.积极改善微循环： 糖尿病病人往往血粘度增高，存在微循环障碍，导致肾缺血缺氧，肾功能下降，尿蛋白增加，针对这种情况，临床上可给予改善微循环药物治疗。
6.中医治疗： 中医在治疗早期糖尿病肾病上有独特的优势，中医认为，消渴病日久不愈，失治或治不得法，加之素体肾虚，痰、湿、瘀、郁、热、毒等各种病邪得不到及时化解，波及肾脏，肾体受伤，肾用失职，从而出现糖尿病肾病。内分泌肾病一科积累多年的治疗经验，通过辨证求因，审因治人，扶正祛邪，寒热并用，标本兼治，内外同治，在糖尿病肾病治疗上取得卓越的疗效，大大延缓了糖尿病肾病向尿毒症的进展，提高了患者的生活质量。
总之，糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，也是导致肾功能衰竭的常见原因，但在早期阶段，通过严格控制血糖和中西医结合综合干预治疗，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。因此“糖友”们要定期做好糖尿病肾病的筛查工作，做到及早发现，及早治疗，不要错过了糖尿病肾病的最佳治疗时间。