三甲天团
王文昊
复旦大学附属华东医院中医伤外科副主任医师
骨质疏松性骨折：3个原因要知道
那老年人群为什么易发生骨质疏松性骨折呢？主要有以下3个原因。
骨骼脆性增加
随着年龄的增长，老年人的骨量呈持续流失状态，骨骼的脆性程度会不断增加，表现为受到外界的轻微力量也会骨折。
这种骨质疏松性骨折也被称为“脆性骨折”，往往这类骨折的愈合会非常困难，需要长时间的卧床静养。
运动变少
老年人运动能力的减弱，骨骼缺乏正常的功能锻炼，极易造成骨量流失过快、过多，而新生骨量又在变少、变慢，从而导致骨质疏松性骨折。
维生素D和钙含量的变少
老年人户外运动的减少，导致日照时间的缩短；此外，老年人食量的减少，导致消化吸收能力的减弱，这些都会使其所摄取的维生素D和钙含量变少，容易引发骨质疏松性骨折。
后果：可能是“人生的最后一次骨折”
骨质疏松性骨折多发生在前臂、腰椎、胸椎、髋部等部位，严重影响患者生活质量与健康寿命，同时带来巨大的医疗和照护成本。
而后果最严重的则是髋部骨折，据统计，65岁以上老年人中，超过90%的髋部骨折由摔跌所造成，这主要是由于老年人的骨骼肌肉减少、神经系统管控能力衰退，导致老年人的行动慢、步幅小、迈得低，容易出现走路时重心不稳而摔跤跌倒。
髋部骨折后，患者由于需要长期平躺卧床休息，肺部因此处于低位而无法顺利排出分泌物，易导致坠积性肺炎的发生。
由于近一半的老年人会因骨质疏松性骨折留有不同程度的身体残疾，甚至死亡，所以也被称为“人生的最后一次骨折”。
因此，老年人需要树立正确的骨骼健康意识，早预防、早发现、早治疗！
中医看骨质疏松
骨质疏松性骨折的治疗方案主要包括复位、固定、功能锻炼、促进骨折愈合及抗骨质疏松治疗。
目前，临床多采取外科手术联合药物、物理治疗、中医药、生活方式调整的综合疗法，以改善症状、促进骨折愈合、功能康复和预防再骨折。
骨质疏松性骨折多有轻微创伤等诱发因素，但其根本原因是肝脾肾亏虚，进而因虚致瘀，致使骨骼失养、脆性增加，故在治疗时应以辨证施治为主，三期（即早、中、后期）辨证治法为辅，多以“补肾、活血”为基本法则，辅以“健脾、养肝”等治疗方法，方药多选用益气活血化瘀、补益肝脾肾之品，以使气行有力，脉道通利，增强活血化瘀之效，兼补肝脾肾之不足。
治疗：中医药有重要作用
骨折早期（骨折后1～2周）宜活血化瘀、消肿止痛；中期（骨折后3～6周）宜接骨续筋、和营生新；后期（骨折后7～12周）宜壮筋骨、养气血、补肝肾。
壹 中成药
骨折早期可选用伤科接骨片、接骨七厘片等，可活血化瘀、接骨止痛；中期可选用强骨胶囊等，以补肾、强骨、止痛；后期可选用仙灵骨葆胶囊等，以滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨。
贰 外用药
针对骨质疏松性骨折引起的局部肿痛及关节僵硬等，选用合适的中医外用药，如敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药及热熨药，可以有效促进骨折部位的血液循环，缓解肌肉痉挛肿胀，恢复骨骼及关节的功能活动。
骨折早期可选用大黄消瘀膏、金黄膏等，以活血化瘀、消肿止痛；中后期可选择中药热熨药物，帮助促进骨折部位的加速愈合。
预防：这四点要做到
01 补充钙元素
要预防老年人骨质疏松，注意饮食健康、正确合理地补钙是最有效的方法。
因此，建议老年人在每天饮食中摄入足量富含蛋白质、钙的食物，如牛奶、虾皮、鸡蛋、豆制品、鱼肉等。
同时，要避免嗜烟、酗酒、过量饮用咖啡和浓茶等，以免影响骨峰的形成和骨骼的新陈代谢。
此外，还要慎用影响骨代谢的药物，并在专业医生指导下适当补充钙剂和维生素D。
骨质疏松性骨折的治疗需常用钙剂和维生素D，以及选择使用双膦酸酸盐（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸钠等）和降钙素（如依降钙素、鲑鱼降钙素等），这些药物能够进一步降低骨的吸收、增加骨的生成。
02 适量运动和日光照射
能有效促进老年人的全身血液循环，帮助人体新陈代谢，延缓骨质疏松的病程进展，降低跌倒骨折的风险。
因此，建议老年人每天进行适当强度的户外锻炼，如太极拳、八段锦、慢走、散步等。
对于老年骨质疏松患者，在日常生活中一定要注意避免肢体碰撞，以免引发脆性骨折；对于长期卧床的老年患者，陪护人员应每天辅助其进行简单的肢体活动，以预防肌肉萎缩、下肢血栓以及再次骨折的发生风险。
03 定期检查骨密度
骨密度测试是诊断骨质疏松、评估骨折风险的有效措施，老年人在医疗条件允许的情况下，宜每年检查一次骨密度，一旦发现骨量下降或骨质疏松，应在专业医生指导下接受药物治疗。
04 日常防摔跌很关键
建议老年人要形成避免受伤的自我保护意识，在工作、生活环境中应采取合理措施，有效预防摔跌受伤的发生，比如防止地毯出现松动滑移、提升屋内照明亮度、在卫生间或楼道增设扶手等抓握装置，等等。
同时，无论是居家还是外出活动，应尽可能选择防滑的鞋子，比如鞋底花纹复杂、摩擦力较大的运动鞋，建议极易跌倒摔伤的老年人群拄拐行走。
当老年人不慎摔倒时，陪护人员要及时、科学地进行评估，若患者有疑似骨折的话，则应尽可能不去移动其伤侧肢体，并第一时间向120呼救或就近求诊，以免发生严重后果。