撰文 | 王新颖（南方医科大学珠江医院消化内科主任医师）

胃胀、胃痛、胃难受……磨人的胃炎又犯了。胃炎能不能治好？胃炎犯了一定要吃消炎药吗？得了胃炎怎么办？南方医科大学珠江医院消化内科副主任、主任医师王新颖教授为您解答关于胃炎的几大焦点问题。

01 胃炎会不会好？

从病程上看，胃炎有急性和慢性两种，急性的多和饮酒、药物等引起的。急性胃黏膜损伤有关系，少数抵抗力很低的人可能会因细菌感染（注意：不是幽门螺杆菌）而引起化脓性胃炎，这个后面还会介绍。

慢性胃炎是我们今天要介绍的重点，在门诊，患者问的最多的问题，就是“胃炎会不会好”。我经常会反问患者“感冒会不会好”，答案是肯定的，“会”。可是，您能保证一辈子不感冒吗？

其实胃炎是一样的，不是治不好，大多数情况下是在饮食、生活习惯、气候等原因下发病或复发了。所以，没有必要纠结可不可以一劳永逸、永远不犯的问题。

02 胃炎要不要吃消炎药？

经常有患者这样讲，“我一吃阿莫西林病就好了……”“我在药店买的阿莫西林吃没有效果呀？”“医生，胃炎你为什么不开消炎药给我呢？”

这里需要和大家讲的是，胃内是一个特殊的环境——“酸”，只有胃酸不断分泌，才能帮助食物消化，也正因为酸的环境，所以除了幽门螺杆菌外，其他的细菌很难生存下来，所以，胃炎不是普通细菌引起的，就没有必要一定要吃消炎药。

03 胃炎是怎么发生的？

那么，胃炎是怎么引起的呢？前面我们提到，胃酸可以消化食物，那会不会把胃自己也消化掉呢？

胃酸之所以没有把自己消化掉，是因为胃黏膜本身有自己的保护机制，比如，有一层保护膜，如果胃酸分泌的很多或者保护膜损伤，就会引起胃炎，因此，治疗胃炎的药物主要是抑酸的药物和保护胃黏膜的药物，而不是我们通常说的消炎药。

只有在合并了幽门螺杆菌感染的时候，才会用消炎药，这个在之后的另一篇科普短文中将有介绍。

04 如何诊断慢性萎缩性胃炎？

慢性胃炎分为萎缩性和非萎缩性，还有一些特殊类型的胃炎，这个太专业，就不多介绍了。诊断萎缩性胃炎，可以从内镜和病理两个方面看，但最主要的，还是病理结果，也就是说，有了病理结果，才可以确定是否存在萎缩。

05 萎缩性胃炎会不会癌变？

萎缩性胃炎会癌变，但不是得了萎缩性胃炎就一定会癌变，我常给患者打个比方，“一个长途车司机和一个其它职业的人，谁更容易出车祸？”您一定认为是长途车司机对吧。

那是不是长途车司机一定会出车祸，而其它职业的人永远没问题？这是一个概率问题，如果司机技术好、行车小心、车子保养的好，就会非常安全。所以说，不要谈癌色变，而应该正确理解这个问题。

06 发现了萎缩性胃炎怎么办？

最后一个问题我们谈谈怎么办。

首先要正确评估萎缩性胃炎的严重程度，这需要病理医生给出规范的病理诊断来帮助临床医院判断；

其次，如果有幽门螺杆菌感染，就一定要清除掉；

第三，要根据医生的意见定期复查；

第四，对症处理，缓解症状；

第五，也是现在越来越多出现的问题，就是有明显精神心理因素的慢性胃炎。这部分患者可以加用一些抗抑郁或抗焦虑的药物，我常常对患者说，您要是天天都在体会自己哪里不舒服，吃什么药也没有用的。

专家名片

王新颖

南方医科大学珠江医院

消化内科副主任、主任医师

专业特长：擅长胃肠道动力性疾病、肠道疑难溃疡性疾病及胃肠道肿瘤的诊断与治疗，包括：慢性胃炎、胃食管反流病、炎症性肠病、白塞病、淋巴瘤、缺血性肠炎以及不明原因的肠道溃疡性疾病、胃癌、结直肠癌等。熟悉胃肠镜诊断及治疗技术，尤其是放大、染色、NBI等内镜技术，在早期胃肠道肿瘤内镜诊治方面具有丰富的经验。

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