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上海专家指示东川区人民医院在床上进行血液净化治疗，保护危重患者
近日，东川区人民医院肾内科、血液透析中心在上海普陀区人民医院专家·夏洪·副主任医师领导下的东西方协作医疗对口协助泌尿科、内分泌科、肾内科医疗队和血液透析中心。在大家的共同努力下，通过手术和连续卧床血液透析治疗（CRRT），双侧输尿管结石、肾功能恶化的患者患者被成功治愈，取得了良好的效果。
CRRT技术的成功应用，为患者危重病人提供了更好、更高效的床边救治，大大提高了患者危重病人的抢救成功率，填补了东川区患者危重病人救治领域的又一空白。 。人家医院。 ，标志着区人民医院对患者危重病人的救治迈上了新台阶。
患者患有双侧输尿管结石。 7月26日因“左侧腰腹部疼痛5天”入住我院泌尿外科。 B超检查显示“左肾多发结石，中度积液，腹腔中度积液”。 ”，7月28日，泌尿外科孔主任带领科室团队为患者实施了“经尿道双侧输尿管支架置入术+左侧输尿管镜激光碎石术治疗左肾结石”。手术后，患者的尿液呈鲜红色住院期间，住院医师导尿管畅通，肌酐、尿酸、尿素指标进行性升高，腹胀明显，肾功能持续恶化，生命垂危。
泌尿外科邀请内分泌肾内科主任戴红平到东西方协同医疗对口，向上海普陀区人民医院专家·夏洪·副主任医师会诊。在评估患者的病情后，他们立即建议临时置管和CRRT治疗。 。夏洪·专家立即做好了准备。在医院领导、护理科、设备科、药剂科、ICU的全力支持下，夏洪·专家借来了设备，准备了药品和耗材。 8月11日，夏洪·专家领导血液透析中心和肾内科。医疗队对患者的左股静脉进行了中心静脉插管。此后，经过连续3次卧床血液透析，患者病情稳定。复查期间，他的肌酐和尿素指标大幅下降。他的肾衰竭症状明显减轻，恢复良好。 8月16日出院。
CRRT床边连续性肾脏替代治疗是一种新型血液净化技术，已广泛应用于急性肾损伤（AKI）等危重患者的治疗。它采用全天24小时或接近全天24小时连续的体外血液净化。 ，以替代受损的肾功能。它的优点是，当患者需要的时候，医护人员可以将机器推到患者的床边，方便对危重病人的抢救治疗。目前，在夏洪·专家的带领下，内分泌科、肾内科、血液透析中心的医疗团队正在学习进行卧床血液透析滤过灌注、涤纶鞘经深静脉隧道透析导管植入、经皮静脉内血管等多种技术。异物取出、经皮腹腔内置入腹膜透析导管、动静脉内瘘、超声定位肾穿刺等技术，更好地保障了东川人民的生命健康。
健康科普
CRRT（连续性肾脏替代疗法）是连续性肾脏替代疗法的简称。它被定义为每天24小时或接近每天24小时替代受损肾功能的持续血液净化治疗。 CRRT 机是一种床边血液滤过机。机器可以到患者的床边接受治疗，无需去血液透析室。我们称之为“移动肾脏”。近年来，CRRT技术日趋成熟，其临床应用范围已远远超出肾脏替代领域，延伸到临床各种常见危重症病例的紧急救治。
CRRT 适应症：
肾脏适应症：（1）急性肾衰竭合并心血管衰竭（2）急性肾衰竭伴脑水肿（3）急性肾衰竭伴分解代谢亢进（4）急性肾衰竭伴ARDS（5）严重电解质紊乱（6）容量失衡
非肾脏疾病的适应症： 1) 全身炎症反应综合征或败血症 ARDS (2) 急性重症胰腺炎 (3) 创伤或挤压综合征 (4) 烧伤 (5) 充血性心力衰竭、难治性高血压 (6) 药物或毒物中毒等等。
CRRT模式：CRRT是一组体外血液净化治疗，包括几种模式：缓慢连续简单超滤（SCUF）、连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF） ) ) 。
CRRT的优点：CRRT代表连续性肾脏替代疗法。是重症患者“三大生命支持技术”之一。由于治疗是连续且缓慢进行的，因此比传统的血液滤过和血液透析更接近肾脏的生理状态。微丸的过滤功能对人体血流动力学和肾灌注影响不大。可并列进行，便于重症病例及时救治；它慢慢地排出体内多余的液体；缓慢去除溶剂稳定；血流动力学稳定；提供更多的营养支持和治疗；去除细胞因子和炎症因子。血流动力学不稳定：如败血症、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、心源性休克等。
▌图文：李润玉
昆明市东川区人民医院
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