
特别提醒:
患者情况各不相同,治疗应从实际出发,请在临床医师指导下进行,不可照搬。
大家好,今天我为大家分享一则疏调安胃汤治疗慢性胃炎合并功能性消化不良的医案,具体如下:
患者,吴某某,女性,53岁,教师。因“反复上腹部疼痛1年余,加重1周”就诊。
既往相关检查有,胃十二指肠镜示:慢性非萎缩性胃炎;幽门螺杆菌:阴性。长期间断口服奥美拉唑、铝镁加混悬液等药物治疗,症状时轻时重,一直未痊愈,伴两胁肋部疼痛不舒,情志不畅时症状加重。
刻下症状:上腹部闷胀、疼痛不适,呃逆,稍进食则症状明显,伴两胁肋部疼痛不舒,嗳气频作,纳差,眠可,二便调,舌红,苔薄黄,脉弦。
结合患者病史、症状、辅助检查,考虑患者西医诊断为:慢性胃炎合并功能性消化不良;中医诊断:胃痛,辨证为:肝气犯胃,患者平素情志不畅,忧思抑郁,情志内伤,肝失疏泄其气横逆,犯胃乘脾,致胃失受纳和降,脾失健运升清,因而可见上腹部闷胀、疼痛不适,呃逆,稍进食则症状明显,伴两胁肋部疼痛不舒,嗳气。考虑由于我本人临床用药经验尚浅,故照张老原方选用疏调安胃汤治以疏调气机、健脾和胃。
中医诊断:胃痛,肝气犯胃。
治则:疏调气机、健脾和胃。
处方:疏调安胃汤,具体方药如下:
柴胡10g,香附10g,郁金10g,
丹参10g,川芎10g,枳实10g,
杭芍12g,白术10g,茯苓15g,
山药20g,薄荷6g,生甘草6g,
木香10g,乌药12g,厚朴12g,
苏梗10g,法夏12g,白蔻仁12g。
3剂,热水煎服,每日3次,2日1剂。
1周后复诊,诉上腹部闷胀、疼痛减,呃逆改善,饮食量较前增加,两胁肋部疼痛减轻,复诊时再次予疏调安胃汤原方。
疏调安胃汤为疏调汤加木香、乌药、厚朴、苏梗、法夏、白蔻仁。减去其中之仙灵脾。方中木香性辛散温通,可行气且善走脾胃、三焦,能升能降,宣散滞气,健胃消食,除胃脘痞满。乌药辛开温通,能宣畅气机,顺气止痛,可疏理脘腹内邪逆之气,除胀消痞。厚朴能行气除满,降气消胀,燥湿化痰,消积导滞。苏梗芳香降气,可散腹中滞逆之气。法夏有降逆止呕,健脾和胃,燥湿化痰之功。白豆蔻仁气味芳香,能行气、开郁、醒脾、化湿、止呕和胃。以上诸药互相配伍可协同增效,善治胃失和降,气滞中焦,脘腹痞满疼痛,恶心呕吐等症。以上诸药加入疏调人体气机汤中相得益彰,对于慢性胃炎及功能性消化不良等病之治疗较为合适。