最新的研究报告显示，目前，咱们这儿的慢性肾脏病患者人数已经达到1.3亿；每10个人中，就有1个肾不好；便秘则是更为常见的症状，据统计，约30%的人，具有便秘体验，在老年人和女性中更为多见，也是慢性肾脏病患者中常见的症状。肾脏和肠道，貌似不搭界，这2者是如何发生关联的？应该如何应对呢？
咱们先聊便秘。按照定义，排便次数减少，每周排便少于3次；粪便干硬，或者排便费力、排出困难、存在排便不尽感、排便费时、需要手法辅助排便等现象，都属于便秘。便秘依照严重程度可分为3级，轻度者，症状较轻，通过整体调整或短时间用药后可以恢复正常；重度者，症状持续，对生活质量产生严重影响，需要药物治疗，不能停药或药物治疗无效；中度介于轻度与重度之间。
便秘不仅影响生活质量，也会改变肠道菌群，从而增加多种疾病的风险。肠道菌群的组成和功能发生改变后，由于菌群失调，肥胖、动脉粥样硬化、糖尿病、癌症、慢性肾脏病等多种疾病的风险会上升。慢性肾脏病患者，肠道内的双歧杆菌及乳酸杆菌等有益菌群显著减少，而潜在的肠杆菌、肠球菌等致病菌增多，从而影响肠道蠕动。
慢性肾脏病患者，由于体力活动减少，会抑制排便的欲望；慢性肾脏病患者伴发糖尿病、自主神经病变、脑血管病，这些并发症会导致继发性便秘；有研究发现，有便秘症状的糖尿病患者，肾功能受损的发生率，高于无便秘症状的糖尿病患者。还有研究发现，下肢周围神经病变与便秘症状相关。
慢性肾脏病患者引起便秘的另外1个常见因素是药物。许多药物，比如5羟色胺阻滞剂、抗胆碱能药、降压药、抗抑郁药、化疗药等，都可以引起便秘。对于部分慢性肾脏病患者来说，需要使用磷结合剂来控制高磷血症，而磷结合剂可能对胆汁有吸附作用，减少胆汁酸所诱导的结肠中水和电解质分泌，从而诱发便秘。
慢性肾脏病患者，肠道和肾脏的相互影响，还体现在毒素因素中。多种毒素会通过肠道进入血液循环，经肾脏排出，肾功能减退时，体内毒素就会增加，而毒素又会影响肠道微生物和肠壁完整性，影响毒素产生和炎症状态，增加慢性肾脏病的并发症和死亡率。因此，慢性肾脏病患者需要重视便秘问题，并及时予以纠正。
慢性肾脏病患者应对便秘，首先可以从调整生活方式入手，保持合理膳食结构，适当运动并增加饮水，建立良好的排便习惯。在饮食中可以增加膳食纤维的摄入量，达到每天25到35克，饮水量保持在1500到2000毫升。在晨起或餐后2小时内，尝试集中注意力排便。其次也可以考虑增加益生菌的摄入，帮助纠正肠道菌群失调，刺激肠壁神经，改善肠腔分泌功能和肠道动力。如果这些措施不能改善便秘，可以适当使用泻药，泻药的种类包括容积性、渗透性、刺激或动力性等类别，需要在医生指导下，根据病情和个体情况来选用。
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