许多人也总是担心，健康检查常会意外发现各种「血管瘤」、「动脉瘤」，医生总说追踪就好，真的没事吗？

只要有血管的地方就可能有血管瘤，而血管瘤会致人于死，是因为血管破裂，出血然后休克。血管本来是直条状，异常地鼓起来成了瘤的形状，就是血管瘤。血管分成动脉与静脉，也因此有动脉瘤跟静脉瘤之分。目前医学上对于静脉瘤的定义笼统，下肢的静脉曲张、痔疮都是静脉扩张、鼓起，算是血管瘤的一种；有些肝硬化突然大出血的病人，也都是食道静脉血管鼓得很大、变成瘤状物，破裂出血。

而动脉血管瘤可能发生在各个部位，包括胸主动脉、腹主动脉以及心脏上的3条冠状动脉，还有肝脏、膝盖后面或骨盆腔内都可能长出血管瘤。

检查出主动脉瘤，需半年～1年追踪1次

较危险的胸、腹主动脉瘤，早期没有明显症状，多数是体检发现，但一旦破裂可能夺命，所以仍要积极治疗。，许多人是排便出了问题想检查大肠，结果照了腹部超音波意外发现腹主动脉瘤；或者咳嗽以为是肺癌，结果电脑断层意外发现胸主动脉瘤，此病不算少见，许多名人如科学家爱因斯坦就是死于这个疾病。

外科手术很多原则是没有症状就不需积极治疗，然而动脉瘤是没有症状却要积极治疗，是不定时*弹炸**。

动脉瘤要依照各部位的动脉直径来估计，大于正常直径的1.5倍就算是动脉瘤。以腹主动脉瘤为例，一般成人血管直径平均2公分（直径会因身高不同，而男性会比女性多约0.2公分），若大于3公分就认为是动脉瘤；超过5公分就需要手术治疗；10公分以上的动脉瘤则是随时都可能破，动脉瘤就像气球越吹越大，气球也就越来越薄、容易破。

也因此，若体检意外检查出动脉瘤，建议每半年～1年追踪1次，观察成长的速度；长得快接近手术条件时，就要缩短追踪时间点。而针对过大的动脉瘤，目前治疗多半是将导管从鼠蹊部的股动脉置入，在动脉瘤处放支架。

主动脉瘤一旦破裂，死亡率极高，但依旧有办法避免。

胸主动脉瘤破裂时，因为大血管是沿着脊椎走，所以会在背后脊椎骨出现疼痛、呼吸困难；而腹主动脉瘤破裂时，症状会出现无法忍受的肚子痛、血压低、冒冷汗，甚至休克。

有血管瘤应控制血压、血脂

外科以前称主动脉瘤破裂为九死一生，九成的人会过世。国内过去传统开刀有七成死亡率，现在即使用支架处理，也还有四～五成死亡率。

看起来可怕，但主动脉瘤大多有共同原因，如高血压、高胆固醇、抽烟、压力大、老化等。我建议，有高危险因子（如高血压、高胆固醇等）的人群，可以询问医生是否需要检查动脉宽度，甚至在定期健康检查腹部超音波时，请检验师或医生多帮忙量一下动脉宽度。

动脉瘤是有可能与之共存的。一发现动脉瘤，就应认真控制高血压、高血脂问题，有抽烟也要戒烟，若有家族遗传就要定期检查，不生气、不熬夜劳累都是避免动脉瘤无限扩张的方法。我有碰过几年都没有长大的动脉瘤，病患是可以和它和平共处。

相较于主动脉瘤的危险性高，另一种血管瘤则是许多人健康检查照腹部超音波时会发现的肝脏血管瘤。

肝脏血管瘤绝大多数是良性

这些肝脏血管瘤绝大部分是天生且良性，不需过度担心。有血管就可能发生血管瘤，因为肝脏是腹部最大器官，因此有血管瘤的机率较高，除了肝脏外，脾脏也可能有血管瘤。

不过，医生从超音波影像并无法百分百确定是肝脏血管瘤，有可能是小颗恶性肿瘤或恶性血管性肉瘤，但情况少见，因此医生多半建议定期追踪。很多患者希望医生给个肯定的答案，然而就连电脑断层或核磁共振都无法百分百确认，唯一方法是切片，但我不建议，因为开刀切片更可能引发内出血等危险，并不值得这样对付一个不会变成恶性的血管瘤。

因此当体检第一次发现肝脏血管瘤时，可以每3个月追踪一次，看看肝脏血管瘤长大的速度。若追踪一、两年稳定，改半年追踪一次，百分百确认是血管瘤后，就不需追踪，因为不会变成恶性。

何时需要积极处理？要看血管瘤的位置，而不是大小。靠近肝脏前面、表面的血管瘤，因为不像背后有肋骨保护，容易因半夜起身磕碰到边边角角，引发内出血、肚子痛。也因此我建议，除非肝血管瘤长在容易撞到、破裂的地方，或已有并发症如内出血，否则基本上不需要开刀处理。

另外，如果体检已经检查出血管瘤、且位置在肝脏表面的女性，因为女性荷尔蒙会促进血管增生，可能导致容易破裂，因此怀孕或使用避孕药等会影响女性荷尔蒙的药物时，需要小心并咨询医生。

除了上述的胸、腹主动脉瘤、肝藏血管瘤外，还有单边鼓起像小葡萄的梭形动脉瘤，容易破裂，即使0.5公分就需要开刀；另一种「感染性腹主动脉瘤」，动脉本身会被细菌感染，造成动脉壁失去弹性、溃烂，因血压冲击而破掉。而新生儿皮肤表面容易出现的草莓状突起的小红点，属良性病变，也是一种血管瘤。

血管瘤常出现在这些部位

脑动脉血管瘤

●没有症状、很难发现，亦无法追踪。

●破裂时会出现突发头爆痛、瞬间昏厥、恶心呕吐等症状，应快速送急诊。

●破裂的动脉瘤最常见的大小约在0.5～0.7公分左右，小于0.3公分的动脉瘤破裂机率较小，且因为太小，很难进行手术，一般并不建议处理，只要定期追踪就好。

胸、腹动脉血管瘤

●没有症状、多半体检发现。

●破裂时会出现剧痛、血压降低、冒冷汗，应速送急诊。

●半年～1年定期追踪一次血管瘤直径。

肝脏血管瘤

●没有症状、多半在体检时发现。

●破裂将导致内出血，可能有肚子痛的症状。

●第一次发现3个月追踪一次，若没有长大就改半年～1年追踪一次即可，百分百确定是血管瘤，就不需再追踪。

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