问题1、2018年西安市长安区参合农民个人缴费标准是多少元？
●答：农民个人缴费标准为：每人190元。
问题2、请问城乡居民医保的定点医院的报销比例是多少?
●答：定点医院分省级、市级和区级。
（1）、省级三级医院起付线3000元/人次、住院补偿比例55%，少年儿童及大学生的补偿比例为60%；
（2）、市级三级医院起付线2000元/人次、住院补偿比例65%，少年儿童及大学生的补偿比例为70%；
（3）、省、市、区二级定点医院起付线400元/人次、住院补偿比例75%，少年儿童及大学生的补偿比例为80%；
（4）、一级医院（含社区卫生服务中心、街道卫生院）起付线150元/人次、住院补偿比例85%，少年儿童及大学生的补偿比例为90%。
问题3、高龄老年人住院补偿比例是多少？
●答：80岁以上（含80岁）在一级医疗机构住院补偿比例为90%，二、三级医疗机构补偿比例为80%；90岁以上（含90岁）在一、二、三级医疗机构住院补偿比例均为90%。
问题4、请问在什么情况下不需要转诊单？
●答：以下九种情况无需转诊单，可以直接在三级定点医院住院，正常享受医保补偿：
（1）、孕产妇；
（2）、5周岁以下儿童；
（3）、65岁以上老年人；
（4）、恶性肿瘤；
（5）、危重；
（6）、急诊；
（7）、术后复诊；
（8）、特殊病（结核病、传染病及精神病）；
（9）、眼科患者。
问题5、大学生及少年儿童住院怎么报销？
答：在原住院补偿比例基础上提高5%。
问题6、肿瘤患者放化疗怎么报销？
●答：对于需要进行放疗、化疗的参合患者，同年度内在同一定点医疗机构连续放、化疗治疗的，只设一个起付线，后续放、化疗时不再设置起付线。若连续放、化疗住院费用达不到住院起付线的，已申请为门诊慢性病的患者，按门诊慢性病政策予以报销。
问题7、少年儿童及大学生因骨折等意外致病所产生的门诊费用怎么报销？
●答：少年儿童及大学生因骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病在门诊治疗时的合规医疗费用纳入补偿范围，不设起付线，补偿比例70%，年度最高补偿限额为1500元。
问题8、住院治疗结核病及精神病的患者怎么报销？
●答：普通结核病住院病人，在三级综合（专科）定点医院报销比例提高到70%；三级综合（专科）定点医院精神类疾病住院患者起付线500元，补偿比例执行三级医院标准。
问题9、参保人员因病需要转诊而未经转诊直接在三级定点医院就诊怎么报销？
●答：原新农合参合人员未经转诊直接去三级定点医院就诊的补偿比例在原补偿比例的基础上下降30个百分点予以补偿。
问题10、门诊统筹报销封顶线是多少？
●答：按家庭参保人数x150元计算，报销实行按户封顶，全家通用，取整兑付。
问题11、街道卫生院、社区服务中心、社会办一级医疗机构及村卫生室的报销比例各是多少？
●答：街道卫生院、社区服务中心及社会办一级医疗机构为当次门诊报销范围内医疗费用（不含自费）的70%比例报销，村卫生室为80%比例报销。
问题12、单纯的体检化验费，是否报销？
●答：单纯的体检、化验不报销。但在门诊做具有诊断意义的检查后直接收住院的可纳入报销。
问题13、二级及二级以上医疗机构有无门诊统筹报销？
●答：不报销。门诊统筹报销仅限于定点的街道卫生院、社区服务中心、社会办一级医疗机构及定点村卫生室。
问题14、对处方中用药剂量有什么要求？
●答：处方剂量一日为宜，三日为限，慢性病或特殊情况可适当延长，一般不超过七日，且不可开具与疾病无关的搭车药品。
问题15、门诊报销时，是否需要长时间将合疗本留存至医疗机构？
●答：各定点医疗机构不得以任何理由积压参合人员的合疗证，做到账清证走。
问题16、门诊统筹账户内余额能结转至次年用吗？
●答：不能。严禁无病购药行为的发生。
问题17、如何理解“门诊报销直通车”？
●答：参合患者在全区门诊统筹报销定点医疗机构可自行选择就诊，并在就诊当日获取门诊统筹报销补助。
问题18、我区确定的门诊碎石医疗机构有哪些？报销比例为多少？
●答：有10家定点机构：
（1）、长安区区医院；
（2）、西安航天总医院；
（3）、核工业215医院；
（4）、陕西省交通医院；
（5）、西安济仁医院；
（6）、泰和医院；
（7）、长安区大千医院；
（8）、西安祈康中西医结合医院；
（9）、长安友谊医院；
（10）、陕西森工医院。
参合患者在以上医院门诊进行体外碎石所产生的费用，每次门诊费用按70%的比例进行报销，每人报销累计不能超过整户封顶线（家庭参合人数x150元）。
问题19、如何理解“一般诊疗费”？对贫困人口的“一般诊疗费”如何规定？
●答：根据西安市卫生局转发(陕卫规发〔2011〕396号)文件规定，对已全部配备使用基本药物实现零差率销售的街道（中心）卫生院、村卫生室、和社区卫生服务中心（站），执行新农合一般诊疗费的政策。在街道（中心)卫生院、城市社区卫生服务中心就诊，每门诊人次个人支付1元，新农合支付9元；在村卫生室、社区卫生服务站就诊，每门诊人次个人支付0.5元，新农合支付4.5元。新农合支付部分由门诊统筹基金在家庭封顶线内支付。参保贫困人员门诊统筹中的一般诊疗费由新农合全额报销，取消个人负担部分。
问题20、在长安区医院住院在哪报销？比例多少？
●答：出院后在医院合疗科当天报销，起付线400元/人次，报销比例75%。
问题21、为什么交大一附院门诊慢性病不能直接报销？
●答：因为交大一附院未实行门诊慢性病直通车，患者可持身份证，慢病本，医院发票，病历，处方等相关资料，到户口所在地卫生院进行报销。
问题22、为什么在航天医院生小孩花了4000多元，合疗只给报了380元？报的对不对？
●答：分娩属于定额补偿，正常分娩定额补偿380元，剖宫产定额补偿800元。报销正确。
问题23、娃生病，为什么在天佑医院住院不能报销？
●答：天佑医院不是省市区三级定点医疗机构，所以不能报销（危重症抢救除外）。
问题24、为什么西京医院住院不能直接在医院报销？
●答：因为西京医院未开通直通车，不能直接报销。出院后，请携带相关资料到当地卫生院合疗科报销。
问题25、我是长安区农民，在外地打工，现因病住院，出院后能报销吗？怎么报？
●答：能报。在户口所在地的卫生院合疗科报销。
需提供：住院病历复印件，发票原件，费用清单，务工证明或当地居住证明，《合疗证》，《身份证》，意外致病须提供意外致病原因调查表。
问题26、大病报销要那些手续？多久钱能下来？
●答：需提供住院发票、病案首页、费用清单、新农合报销申请表、身份证、合疗证、本人存折等资料。
详情请拨打029－85285273咨询。
问题27、请问家是长安区的，在省中医医院看病，从长安区医院转诊过去的，报销的话在哪报？
●答：省中医医院未实行直通车，请携相关资料到户口所在地乡镇卫生院合疗科报销。
问题28、请问合疗出院多久能报销？
●答：直通车定点医院出院当天报销。非直通车定点医院到户口所在地乡镇卫生院报销，领款大约3个月左右。
问题29、慢病年审时间？
●答：年审采用两年一审的方式，患者可在复审年度随时办理年审，超过规定时限未年审视为脱审，须重新申请鉴定。
问题30、慢病年审须提供的资料？
●答：年审时患者须提供二级以上定点医疗机构主治医师以上开具的诊断证明，《合疗证》，《身份证》。
问题31、慢病报销的补偿比例？
●答：补偿比例为65﹪。
问题32、慢病报销补偿最高限额是多少？
●答：
Ⅰ类门诊特殊慢性病补偿最高限额为每年2万元/人次；
Ⅱ类门诊特殊慢性病补偿最高限额为每年0.8万元/人次；
Ⅲ类门诊特殊慢性病补偿最高限额为每年0.5万元/人次。
问题33、慢病报销时须提供的资料？
●答：定点医疗机构开具的有效发票（发票联或收据联）、与发票所对应相关门诊病历、《门诊特殊慢性病医疗本》、《合疗证》，《身份证》。
问题34、慢病申请鉴定须提供资料？
●答：Ⅰ类慢性病申请鉴定所需资料：两年内（申请之日向前追溯24个月）二级以上定点医疗机构的电子住院病历（第一诊断与所申请慢性病一致），《合疗证》，《身份证》，近期1寸彩色照片2张；
Ⅱ、Ⅲ类慢性病申请鉴定所需资料：一年内（申请之日向前追溯12个月）二级以上定点医疗机构的电子住院病历（第一诊断与所申请慢性病一致），《合疗证》，《身份证》，近期1寸彩色照片2张。
问题35、精神病要去哪里申请《门诊特殊慢性病医疗本》？
●答：西安市第十医院、西安市安康医院。
问题36、冠心病可以报销几种药品？
●答：冠心病报销药品不超过3种。
问题37、高血压检查费可不可以报销？
●答：检查费可以报销，但检查报销不超过1种。
问题38、慢性肺源性心脏病在交大一附院就诊能不能报销？
●答：可以报销。回户口所在地乡镇卫生院合疗科报销。
问题39、病人住院时，输血怎么报销？
●答：使用全血、成份血的，按60%纳入新农合补偿范围。
问题40、跨年度住院咋报销？
●答：跨年度患者住院费用报销按出院日结算，执行第二年的补偿政策及相关规定；未连续参合患者住院费用报销执行参合当年的补偿政策及相关规定。
问题41、老人突发重病，送到医院抢救不成功，抢救费用怎么报销？
●答：院前急诊抢救无效死亡，而未办理住院手续的参合患者，需提供完善的急救病历、门诊票据、费用清单及死亡证明，其医药费用扣除起付线后，可按相应定点医院的住院补偿标准给予补助。
问题42、才出生的婴儿打防疫针报销吗？
●答：新生儿住院补偿只包括住院、诊疗、检查、药品等基本医疗费用，不包含生活（奶粉、尿不湿等）及与生活相关（宝宝纪念册、纪念币、照片、摄像、剪脐带、脐带血保存、胎毛纪念品等）和预防保健、体检类的其它费用。
问题43、我参加了合疗，公司又给办了职工医保，如果生病，怎么报销？
●答：对既参加居民医保或职工医保等有国家公共财政补助性质的医疗保障，又参加新农合的农民，按照省卫计委规定只能享受一种。
问题44、合疗筹资截止时间？
●答：筹资工作截止时间为每年12月31日。
问题45、12月出生的新生儿合疗缴费截止时间？
●答：延长时间至次年元月20日。
问题46、新生儿合疗缴费需要带的资料？
●答：《户口本》及本户的《合疗证》。
问题47、本省内婚迁合疗的条件？
●答：婚后当年的户口由甲地迁往乙地，费用在甲地已交，在乙地居住。
问题48、婚迁需要什么资料？
●答：《结婚证》、《户口本》、《合疗证》、《身份证》、陕西省内各区县合疗办开具的合疗迁移证明。
问题49、补办《合疗证》需要什么证件？
●答：街办开具的丢失补*证办**明、本户的户口本或所有人员的身份证。
问题50、长安区合疗经办中心办公地址？
●答：长安区韦曲街道东长安街17号（老区政府十字东北角，十字向东150米路北一楼）。
