济南市济阳区人民医院感染性疾病科 赵军
结核病是严重危害公众健康的全球性公共 卫生问题，全球每年新发病例约1000万人，每年约150万人死于结核病。我国是全球
第二大结核病高负担国家，但是只要我们 正确掌握了肺结核的相关知识，科学防治，不必恐慌，现在就和大家聊聊关于“结核 病”的一些科普小知识。
“结核病”是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强的传染性慢消耗性疾病。结核杆菌是一种十分古老的细菌，随着人类社会的产生就有了结核菌。这种细菌因为细胞壁含有丰富的脂质物质，实验室染色后不易脱色，所以也叫抗酸杆菌。
它一旦感染人体组织后每个器官和系统都可患病，其中以肺结核最为常见（占所有脏器结核的80%以上）。肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或 大声说话时喷出的飞沫传播给他人。
一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降 低时，才能进展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。
下面就结核病患者常见困惑进行解答，更好的了解和防治结核病。
人是怎样染上结核病的呢？
痰涂片查抗酸杆菌阳性的肺结核病人是主要传染 源。病人通过咳嗽、打喷嚏、大声谈笑把带菌的 飞沫喷到空气中，周围人吸入后就受感染。此外，婴幼儿也可以通过消化道传染；皮肤破损者也可 能通过破损处感染。但是感染了结核菌不会都发 生结核病。
大约90%的受感染者终生不会发病，只有约10%的 人发病，尤其长期与排菌肺结核患者居住在一起 的接触者或免疫系统受到严重损害的人容易发病。因为结核病的发病的影响因素不仅包括了结核菌 的数量、毒力、人体的免疫力，也包括社会经济 地位、年龄、性别等因素。
如何尽早发现是不是肺结核病呢？
有的可无症状，仅在体检时，X线胸透或胸片中 发现。如果咳嗽、咳痰超过2周以上，伴有发热、盗汗、乏力、潮热、咯血、胸痛、疲劳、体重减轻等不典型症状。凡是有咳嗽、咳痰症状超过2 周，应怀疑是否患了肺结核病。因此，如有人出现以上症状，应劝其到结核病防治部门或结核病专科医院作进一步检查，以便早期发现、接受彻底规则的抗结核治疗。
抗结核治疗的原则是什么？
抗结核治疗的原则是：早期、联用、足量、规则、全程。早期就是在发现肺结核时就要进行治疗， 这样容易治愈；联用就是几种主要抗结核药物联 合应用，用足剂量，这样不容易产生耐药性，而 且治愈率也高；所谓规则治疗，就是患者要在医 生指导下，用好每次药，不中断，不任意改变治 疗方案；坚持用药6-8个月，以完成全程治疗。 这样不仅治愈率高而且不容易复发。
通常抗结核药的使用方法是什么呢？
异烟肼片剂每片0.1g，一次三片，一天一次；特制每片0.3g；利福平胶囊，每粒0.15g，一次三 粒，一天一次，特制每粒0.3g；吡嗪酰胺片剂每片0.25g，一次三片 一天一次，特制每片0.5g；乙胺丁醇片剂每片0.25g，一次三片，一天一次。
服用抗结核药物出现不良反应怎么办？
(1)反应轻微者应在经管医生的观察下继续用药，同时可予对症处理；（2）口服抗结核药物应是 晨间空腹服用，如患者对药物耐受性差，经主管医生决定可将空腹顿服药改为饭后服用或分服；
（3）如反应重，应及时报告诊疗单位或所属管理单位，经临床观察停用有不良反应药物。患者不得自行停药或任意改变治疗方案，以免影响治疗效果。
对耐药性结核病有什么应对措施？
耐药性结核病确实是一个棘手的问题。我们的措施是：（1）首先要尽早发现耐药性结核病患者，那就是要通过痰培养、药物敏感性试验来确定；
（2）实施个体化综合治疗方案；（3）积极处理药物不良反应；（4）对患者及其家属施以针对性的健康教育。
由于结核病症状不典型，不易早期发现，疗程比较长，加上药物不良反应较多，治疗方案需要不断调整，建议到结核病专门机构咨询就诊。