婴儿异物呛入气管怎么检查 (宝宝呼吸道吸入异物怎么处理)

由于宝宝自我控制能力差,安全感不够,许多可入口的食物,如干果、果冻、水果等食用不当均可造成气管吸入而引起异物窒息。家长如何预防宝宝吸入异物,如何正确处理异物吸入的紧急情况,就此本期专访了国际SOS北京国际诊所急诊室陈秦生医师。

婴儿异物吸入肺里症状,宝宝异物进入气管怎么处理

陈秦生,毕业于首都医科大学临床医学系,十四年急诊及ICU工作经验,对各类急诊疾病及危重症救治经验丰富。2008年加入国际SOS救援中心, 接受了系统和全面的现场急救, 高级心脏和创伤救治等培训。2009-2012年被派往新加坡General Hospital急诊科及ICU工作,并完成美国DUKE大学和新加坡国立大学急诊及急救研究生课程,曾为多家世界500强企业提供国际水准的英文医疗讲座,2011年至今已为国内众多保险公司及银行提供超过200场的专业讲座。现为国际SOS北京国际诊所急诊室医疗主管, 从事全球紧急救援,急诊及全科医疗。

小苹果问:据统计,异物吸入7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到2岁间的婴儿发病多,家长在日常生活中如何预防宝宝异物吸入?

陈秦生医师答: 宝宝在两岁以内依然处于口欲期,除了食物以外,也会用小嘴来感知其他的一切事物,所以非常容易出现异物窒息。所谓窒息,是指异物卡在宝宝的气道里,而不是嗓子或者食道。异物窒息是有生命危险的,所以我们必须做好预防工作,减少意外的发生。

首先是食物的选择,需要特别小心,尤其是对于小宝宝,一些直径小,并且相对坚硬的食物,比如花生,瓜子,鸡骨头,巧克力豆等等,或者是像果冻一样的需要吸食的食物,都是要尽量避免的,如果非要给宝宝吃,也建议把食物碾碎,然后分次喂服。除了一般的食物以外,配方奶粉也要小心,很多粗心的家长,没有注意未溶解的奶块儿,结果在喂奶的过程中造成窒息。

婴儿异物吸入肺里症状,宝宝异物进入气管怎么处理

其次,喂食物的方法也很重要,尽量不要一次喂服太多的食物给孩子,还有不要在孩子吃饭的时候让孩子做其他的事情分心,更不能逗孩子笑。有些异物窒息的案例就是孩子一边吃饭一边看电视或者ipad发生的。对于婴儿来讲,喂养母乳和配方奶的时候要注意姿势,不要把孩子放的太平,要有角度,另外,喂完奶不要马上让孩子平躺睡觉,因为这样很容易反流造成窒息。

对于会爬行的孩子及稍微大一点儿的孩子,异物窒息的来源就不仅仅是食物啦,家庭中的小物件儿都会成为孩子们的杀手,比如硬币,塑料玩具,毛线球儿,狗粮等等,尽量让孩子避免接触到这些东西是最最重要的一步。所以在选择玩具的时候,一定不要选择有小体积容易卡到气管的。

小苹果问:宝宝异物吸入是什么表现,如何处理,何时就医?

陈秦生医师答: 根据异物的大小,和吸入卡在的不同位置,宝宝会有不同的表现。对于相对较小的异物,比如米饭,菜叶,或者小片儿的塑料,宝宝会出现气道不全梗阻的现象,第一个表现就是呛咳,不停地咳嗽,脸色会变红,甚至会出现呼吸困难。很多爸爸妈妈会选择给孩子喂点儿水,希望可以把异物带下去,这样做不但不会有效果,甚至可能再次呛到气道,因为异物是在气道内,而不是食道内。还有的家长会选择让孩子倒立,希望让重力的作用,帮忙把异物倒出来,这样做也不会成功,因为这时候声门会关闭,卡到气道里的异物就像困在屋子里的猛兽。当然,绝大部分的家长会选择把手伸到宝宝的嘴里,试图用手抠出异物,结果当然可想而知了。正确的方法,如果是婴儿的话,让他/她头朝下,身体搭在你的小臂上,腿搭在你的大臂上,整个手臂向下倾斜45度角,然后用另一只手拍打宝宝的后背,靠撞击的力量挤压胸廓,5下之后如果异物没有出来,可以将宝宝换到另一只手臂上,脸朝上,同样身体放在小臂上,腿放在大臂上,依然向下倾斜45度,用两根手指按压宝宝的胸骨,同样是5下,对于婴儿来讲,90%以上的异物都会被成功取出。

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对于一些大的异物,比如玩具,坚果,可能会造成宝宝气道的完全梗阻,表现会是呼吸困难,脸色紫绀,甚至是呼吸停止,必须马上自行抢救,因为在呼吸停止以后4分钟,孩子的大脑就会不可逆的死亡,即使去医院抢救回来生命,也会留下终身残疾。具体的方法,除了上面讲的挤压胸廓和拍打后背,对于大一点儿的孩子还可以尝试挤压腹部。家长可以选择站在孩子的身后,双手环抱孩子的肚子用力向上向后挤压。如果孩子发生了呼吸停止,应该马上进行人工呼吸,用嘴包裹住孩子的口鼻,吹气。由于异物的梗阻,吹气会遇到阻力,但不要担心,大胆的吹气,直到看到孩子胸廓的起伏为止。不用担心可能被吹到肺里异物,在随后医院的就诊中,医生会有办法把它取出的,关键是不能让孩子大脑缺氧的时间太长。

至于异物吸入的孩子该何时就医,一定不是在刚刚出现意外就选择,家长毫无疑义,比任何医生都更能第一时间帮助到孩子。当异物取出以后,根据不同的情况,再来选择是否就医。例如一些食物,由于碎屑可能吸入肺里造成肺部的感染,那还是要去看医生的,或者一些小的异物,进到了肺里,也需要特殊的检查在找到他们的位置。