一、辅助检查

1.血常规：脾功能亢进时，白细胞和血小板减少。

2.尿常规：胆红素和尿胆原增加，出现黄疸。

3.肝功能检查：失代偿期，血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置;凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降（不可注射VitK纠正）；转氨酶、胆红素升高；总胆固醇及胆固醇降低，血氨可升高；肝脏纤维组织增生可引起血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、透明质酸、板层素浓度明显升高。

4.肝穿刺活组织检查：假小叶形成是确定诊断的依据。

5.内镜检查、上消化道X线检查：确定有无食管、胃底静脉曲张破裂等。

二、并发症

1.胆石症

2.原发性肝细胞癌

3.门静脉血栓形成

4.上消化道出血：最常见并发症，主要表现为食管胃底静脉曲张破裂。

5.肝性脑病：最严重的并发症，最常见的死因。

6.感染：最常见为自发性腹膜炎，多为革兰氏阴性杆菌兼顾革兰氏阳性球菌，腹水外观浑浊，提示渗出性，WBC(白细胞)>500×106/L,或多形核白细胞>250×106/L。腹水细菌培养可确诊。

7.电解质和酸碱平衡紊乱：表现为低钠、低钾、低氯与代谢性碱中毒。

8.肝肾综合征：自发性少尿或无尿、血肌酐升高（>133μmol/L），稀释性低钠血症，尿钠减少。

9.肝肺综合征：PaO2<10kPa是诊断肝肺综合征的必备条件。

三、治疗

1.一般治疗：注意饮食和休息。

2.病因治疗：抗肝炎病毒治疗及针对其他病因治疗。

3.腹水治疗

一般治疗：氯化钠摄入<2g/d。进水量控制在1000ml/ｄ左右，大量腹水或明显低钠血症者应限制在500ｍl/d以内。

利尿剂治疗：利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5kg为宜。

提高血浆胶体渗透：定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

顽固性腹水治疗：放腹水加输白蛋白；腹水浓缩回输；颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)；肝移植。

4.并发症治疗

（1）上消化道出血的止血治疗：可酌情选择血管加压素、生长抑素、内镜治疗、手术治疗和气囊压迫止血法。

食管胃底静脉曲张破裂出血的预防：①一级预防：适用食管胃底静脉曲张但未出血患者，可对因治疗，口服质子泵*制剂抑**或H2受体拮抗剂，非选择性β受体拮抗剂等。②二级预防：适用于已发生出血患者，可进行TIPS、部分门体分流术、口服质子泵*制剂抑**或H2受体拮抗剂、非选择性β受体拮抗剂等。

（2）自发性腹膜炎：强调早期、足量和联合应用抗菌药物。应选择主要针对革兰氏阴性杆菌兼顾革兰氏阳性球菌的抗菌药物，用药时间不得少于２周。