患者,60岁,女性,因“腰痛3年,左下肢放射痛、乏力1月。”入院。
患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛,活动后加重,经休息后可减轻,经保守治疗后稍有好转。近1月腰痛症状明显加重,伴左下肢放射痛、乏力,站立行走时疼痛加重,无法正常行走,严重影响生活。在当地医院行腰椎MR检查,诊断腰椎间盘突出症,药物治疗效果欠佳,病友推荐,慕名求医。
专科检查:跛行步态。腰椎生理弧度变浅,腰背部棘突旁压痛,无叩击痛。腰椎活动受限。左侧臀中肌、梨状肌压痛(+),屈颈试验(-),挺腹试验(-),直腿抬高试验:左45°(+),右70°(-),双侧股神经牵拉试验(-),双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,左小腿外侧浅感觉减退,左足趾背伸力III级,双下肢肌张力正常。
影像诊断:1、L4/5椎间盘向后方突出,椎管狭窄。2、L3/4椎间盘向左后方突出。3、L2/3、L5/S1椎间盘向后方膨出。4、L4/5、L5/S1棘间韧带水肿。5、L2/3-L5/S1椎体终板炎。6、腰椎退行性改变。

腰椎MR
腰椎MR提示多节段椎间盘退变,终板炎,椎管狭窄。

腰椎CT
腰椎CT提示L4/5椎间隙变窄,椎间盘膨出,关节突关节增生、内聚,黄韧带钙化。

腰椎DR(术前)
腰椎DR提示椎间隙狭窄、骨质增生、脊柱不稳、腰椎侧弯、椎间孔狭窄。
诊断:腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出症。
治疗:L4/5TLIF脊柱内固定术,神经压迫解除、神经根管减压、骨赘清除、脊柱稳定、侧弯纠正,临床症状缓解。

腰椎DR(术后)
该病例腰椎多节段椎间盘退变,神经根性症状明显,精准定位,处理责任椎间盘,手术创伤小、康复快,临床治疗效果很好,治疗满意度高。询问患者对比术前症状缓解程度,患者为我们的手术治疗打满分[赞][赞][赞]