近日，南医三院足踝外科收治了几个外伤致Pilon骨折的病人，病人家属都会问同样的问题，什么是Pilon骨折，严不严重，如何手术治疗？今天就跟大家科普一下什么是Pilon骨折。
1、概念
1911年，法国放射科Destot医生首先使用pilon骨折一词。pilon在拉丁语中指捣研用的杵，胫骨远端与之相像，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为pilon骨折。1952年，将其描述为踝关节穹隆的破坏。现在pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折。此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％~10％，10~30%为开放性骨折，75~85%并发有腓骨骨折。
捣研用的杵（图片来自网络，侵请联系删）
2、损伤机制
一般来讲，两种不同的损伤机制导致骨折，其预后则不同。一种为低能量损伤，由于运动或从低处跌落，胫骨远端以螺旋剪切性损伤为主，这种损伤关节面破坏较轻，预后较好；另一种为高能量损伤，从高处摔下或机动车交通事故所，距骨像锤子一样，以极高速度撞击胫骨远端，造成关节面内陷破裂、干骺端骨质粉碎关节面严重破坏，骨折对位差，预后不佳。
3、骨折特征
粉碎性骨折、高度不稳定、关节受到破坏、预后不肯定
4、治疗
对于开放性骨折，需要急诊行清创、外支架临时固定手术，在软组织伤情平稳后行二期手术解决骨折的问题。对于闭合性的Pilon骨折，大多需要做患肢的跟骨牵引，予以制动，维持肢体的轴线，并给予冷敷止血、消肿镇痛等处理。等待肿胀消退、皮肤条件稳定后择期行手术切开复位、植骨、内固定等治疗。
5、病例
42岁的何大叔，因交通事故致双侧踝关节疼痛、肿胀、活动受限2月余收治南医三院足踝外科，诊断为：双侧陈旧性Pilon骨折，行双侧胫腓骨切开内固定术。术后10个月足部功能恢复良好。
术前CT示：双侧胫骨远端骨质碎裂累及踝关节面
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术后10个月足部功能活动良好