近期写了一篇文章《医院杂谈，从某院收入，浅谈中国医疗环境的进步》，引起了很多网友的热议，很多网友不认同中国近几年医疗改革所取得的进步，认为在中国看病难、看病贵，其中一个网友的跟帖最有代表性，可能代表了很多人的心声，他的问题是：为什么在中国一个简单的小感冒却要花几百多？也就是，为什么在中国看病难、看病贵？
今天我从以下 五个方面来谈谈 ，为什么在中国看病难、看病贵！
一、中国医院的诊疗门槛太低
大家看到这个标题的第一眼肯定认为我在胡说八道，都已经看病难了，你还说诊疗门槛太低，是不是脑子有问题？别急，我们来一步步分析。
在中国，你可以去任意一家医院看病，包括北京协和、四川华西、解放军总医院、中山医院、瑞金医院、湘雅医院等等各大顶级医院。不管你是谁，不管你在哪，只要你愿意，都可以去。
这是复旦大学2020年度中国医院排名前十的医院，可以说任何一家医院只要你想去，没有一家会拒绝你，没有任何一家医院有拒绝你就诊的权利！当然，因为各种客观原因无法挂上号的不算。
当每个人都有这个权利会带来什么后果呢，是好还是坏呢？
当每个人都拥有这个权力的时候，就等于都没有了这个权力！
因为这样带来的直接后果就是所有的人看病都会首选大医院，选择当地或者全国最好的医院，可能你觉得自己并没有，但是从全国顶级医院的就诊量看，有太多的人行使了这个权力。
我们看一下北京协和医院的工作量。“十三五”期间，累计收治门急诊病人1700多万人次，也就是说每年有300多万的人去协和医院看病。再看其他几家医院的数据：四川大学华西医院2021年门、急诊量775万人次，中南大学湘雅医院2021年门急诊347.3万人次，山东大学齐鲁医院2021年度完成门急诊量466.1万人次，复旦大学附属华山医院2019年总门急诊量逾380万人次。
五家医院，每年门、急诊量2270万人次，平均每家医院每年454万的诊疗人次，而全国人口超过一千万的城市才也才只有18个！
我们继续分析这个数据，先看北京协和医院，急诊病人1700多万人次，住院患者逾50万人次，也就是每34个病人，只有1个人住院治疗，我们是不是可以这样理解，每34个病人只有1个病人需要来协和医院看病，占比为3%。
我们继续看其他几家医院：四川大学华西医院，2021年门、急诊量775万人次，出院病人28.3万，比例为3.6%；中南大学湘雅医院，2021年门急诊347.3万人次，出院16万人次，比例为4.6%；山东大学齐鲁医院，2021年度完成门急诊量466.1万人次，出院病人26.5万人次，比例为5.6%；复旦大学附属华山医院医院2019年总门急诊量逾380万人次，出院病人近10万人次，比例为2.6%。
比例最高的山东大学齐鲁医院也仅为5.6%，我们是不是可以理解为有90%以上的病人不需要去这些医院看病？
有的人可能会说这样统计不准确，我们做一个假设，假设剩余的90%的患者中有一半需要在这些医院看病，也就是每年有220万的病人是没必要去这些医院看病的。
而这样的后果就是220万的轻症病人进入了这些顶级医院，出现了看病贵，同时挤掉了220万应该在这些顶级医院看病的人的权利，导致了他们看病难。
这些轻症病人包括感冒这种小病，是不应该来这些医院看病的，所以我说中国医院的诊疗门槛太低，浪费了真正有需要的人去就诊的权利！
二、没有执行分级诊疗制度
中国的医疗机构分为多种层级，有社区诊所、一级医院、二级医院、三级医院。不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，设立不同层级医疗机构的目的就是满足不同层次、不同疾病的诊疗需求。
分级诊疗制度的目的就是不同的病去不同的医院，感冒等一些小病你就应该去社区医院，轻症疾病去一级医院，常见病、多发病可以去二级医院，疑难危重杂症才去三级医院。
感冒了你非要去三级医院，去当地甚至全国最好的医院，病看好了你不仅不感谢给你看病的医生和医院，反而上网说看病贵，说我一个小感冒就花了一千多，在中国看病真是贵，让广大网友群情激昂！
这就好比你在家饿了，想吃个炒土豆丝，明明小区门口餐馆8块钱就能炒一盘，但你偏偏不去，一定要去本地最好的五星级酒店，让星级大厨给你炒一盘土豆丝。等你享受完各种服务，心满意足地去结账是发现竟然是98块钱一盘。这时候你应该怎么做？是指着厨师的鼻子说，我们小区门口的饭馆才8块钱一盘，你敢要98块，真是想钱想瞎了心，我要投诉你；还是赶紧结账，并感谢五星级大厨能抽空给你炒一盘土豆丝；亦或是回家上网吐槽一盘个土豆丝竟然98元，中国的物价太贵了，简直*不起活**了！
就好比出去旅游，200块钱的快捷连锁酒店你不想住，非要去住2000块钱一晚的星级酒店，还要问人家快捷酒店200块钱就够了，你们为什么是他们十倍的价格？你说为什么？你为什么不去住快捷酒店呢？
可能有的人会说，我去看病，医院什么服务也没给我提供，医生态度还不好，医院环境也不好，人多又拥挤，根本没有任何服务。我去星级酒店宾馆不仅环境好，服务也好，更能让我心情好，即使多花钱我也愿意。
是这样吗？其实医院提供的“高端服务”每个人都在无形中享受了，只是忽略了而已。登录协和医院的网址看看，看看这些看病的都是些什么人？院士、各种学者、国家杰青、“国字号”高层次人才、国家级学会/协会的主委/副主委、博士生导师、研究生导师等等。培养这样一个专家需要多少钱、多少时间、多少精力，而成才率又是多少，多少人才能出一个这样的人？让这样的人给你看病，难道还不够“高端服务”吗，还能有比这个更高端的了吗？
去当地最好的医院看看，除了硕士就是博士，就是在县级医院也很大一部分是硕士，可以说每个地方的学历天花板都在医院。
再看看医院里的设备，几百万到几千万，除了飞机和高铁，谁还享受过比医院更昂贵的设备“服务”了？
顶级学历的人才团体，加上顶级的医疗设备，这样的医院“服务”还不够高端吗，还有比这个更高端的吗？请说出来给大家听听！
这样的医院你感冒花了1000多，和五星级酒店吃个土豆丝花了98有没有区别？
三、基层医院水平层次不齐
大家首选去大医院看病，有时候并不能怪老百姓，因为还有一个根本性的问题，那就是基层医院水平层次不齐。
有的基层医院，特别是一些经济落后地区的基层医院，人才缺失，设备落后，当地政府也没钱投入，多少年没有新的人才和设备的引进，难免会诊疗水平低下，所以常常很简单的疾病也看不明白，长此以往就会让老百姓不信任，于是本应该留在基层医院的宾根全部去了上级医院。
医院没有病人，待遇差，留不住人才，引不进设备，而没有人才、引进不了设备，又没有病人，长此以往，形成恶性循环，到最后大家形成一个认知，有病就去大医院，不要去基层医院。
四、医患之间缺乏信任度
改革开放以来，中国的经济取得了巨大的进步，GDP从1978年的3678.7亿元增长到2021年的110万亿元，人均寿命从1978年的66岁增长到2021年的78.2岁
中国更是实现了全球规模最大的医保覆盖范围，据国家医保局2022年11月14日消息，2022年1-9月，全国基本医疗保险参保率稳定在95%。基本医疗保险基金（含生育保险）总收入21491.18亿元，同比增长5.5%。
医保覆盖面不断扩大，医疗保险基金持续增长，人均寿命逐年延长，但医患关系却急转直下，医护人员也从白衣天使变成了白眼狼。
各种医疗纠纷、医患矛盾层出不穷：莱芜杀医案、陶勇被伤案、湘雅刘翔峰、缝肛门、红包门等等一系列事件。
为什么会这样？我认为医患矛盾是中国发展、中华民族崛起过程中遇到所有问题、所有矛盾中的一部分，不能拿出来单独讨论。任何事物要发展就会遇到新问题，改革开放以来医疗事业的发展是有目共睹的，所以出现问题也不例外。
但是我们不能因为有问题就否定一切，否认中国近时十几年以来医疗事业所取得的成就。虽然在整个过程中有一小部分人丧失了医德，沦为了金钱、权力的奴隶，但是绝大多数医护人员仍不忘初心，在全心全意为人民服务。而且那个行业没有叛徒，没有败类呢？不能因为一少部分人否定了整个医疗行业。
看看每次有重大突发事件的时候哪次少了医护人员？
2008年5月12日汶川大地震，24小时我国医疗卫生系统就派出1424名医疗人员。后期陆续调派25071名医疗、防疫等专业人员和医疗专家，共计向20个省（区、市）58个城市的375家医院转运地震伤员10015名，安置陪护家属9099名，并派出医务人员5000余人沿途护送伤员。
2002年非典（SARS事件），中国内地累计病例5327人，死亡349人。而其中医护人员感染占非典总数的 20% ，而死亡人数中 30% 以上是一线医护人员。
医生不知道这个病情的严重性吗？相反，他们比普通人知道的要多得多，那么为什么还要往上冲吗？难道是为了金钱、荣誉吗？在生命面前，除了信仰，我不相信有什么值得他们去这么做！就像是中东的恐怖分子，除了宗教信仰，没有什么能让他们这么决然地去实施自杀式袭击。
再看看现在的新冠疫情，在武汉最艰难的时期全国派去了多少医护人员，面对未知的疾病，面对高传染性、高死亡率（武汉市当时感染的死亡率高达 4.9% ），多少人充满了对未知的恐惧，但仍然听从祖国的召唤，听从组织的安排，听从*党**的指挥，毅然决然的踏上了去武汉的征程，知道有多少人吗？共32572名医护人员支援武汉！
看看这张照片吧，85岁的钟南山坐二等硬座从广州去武汉，4个小时14分钟！
医患之间的不信任直接导致了很多病人去多个医院就诊，本来一次挂号，一个医院就能解决的问题，结果找了多个医生，去了多个医院，不仅极大的提高了自己的医疗成本，还造成了医疗资源的浪费。
五、医疗信息不透明、不公开
什么病去什么医院，哪些医院什么病能治，什么病不能治，治这个病每家医院需要花多少钱，住多少天院？
每种疾病的合并症、并发生有哪些，发生率有多少？
每种疾病的治疗方案有哪些，怎么选择最合适自己的治疗方案？等等，很多问题大家都想知道，却又无从得知，其实不光患者无从得知，很多时候医生也是无从得知，除了自己的专业可能会多一些了解，其他专业领域很多时候也是什么都不知道。
怎么办？
只能去找名气大的医院，去找头衔多的医生，去找介绍最长的专家。是不是最合适的呢？是不是性价比最高的呢？
不一定，很多时候可能是花了大钱，办了小事，所以就会出现治疗“感冒”花了上千元的情况了！患者很冤屈，专家也很委屈，天天“杀鸡用牛刀”。本来培养出来是开飞机的，现在却天天让骑自行车，而本该骑自行车的，只能天天光腿跑步了。
那么还有没有其他原因呢？有，比如大医院的无序扩张，医院的自负盈亏，各级医院人员的固化不流通等等，这些等以后有机会再写吧！
那么最后为什么不写写国外呢？其实真没什么好写的了，上网看看新闻吧，一个感冒等他们能排上号能去看医生的时候不是好了就是去见上帝了，还花什么钱？当然没有这种感觉了！