导语：Asherman综合征，又称子宫内粘连、疤痕或粘连，是一种后宫病，其特点是子宫或子宫颈内粘连形成(瘢痕组织)。很多情况下，子宫的前壁和后壁是互相粘连的。另外还有一些情况，粘连只发生在子宫的一小部分。粘着的程度决定了病例是轻、中还是重。粘着可以是薄或厚，斑点的位置，或融合。它们通常不是血管，这是帮助治疗的一个重要属性。
一、阿瑟曼综合症
1、阿瑟曼综合症是什么？
阿什曼综合征是一种获得性疾病(并非天生就有)，指子宫或子宫颈上的疤痕(子宫开口)。这个伤疤组织将这些器官的壁粘合在一起，缩小了子宫。阿什曼综合征又称子宫粘连症或子宫粘连症。synechiae意味着粘连。阿什曼综合征又称宫内粘连症(IUA)。
2、宫腔手术
阿什曼综合征被认为是一种罕见的疾病。它实际发生的频率还不清楚，因为很难诊断出来。有些研究估计，在妊娠并发症之后进行了扩张和刮除(D& C)的妇女中，大约20%的人会出现 IUA。通常，这种症状被认为很少见，但事实上，它更为普遍，并且经常被忽略。Asherman综合征几乎在所有病例中，都有一起早期事件导致疤痕形成。若宫腔术后出血，应考虑是否有异常。
子宫镜(通过子宫狭窄鞘的手术)用于切开(切开)粘连，通常使用剪刀。多数人认为，避免使用可能进一步破坏子宫内膜的器械是有益的。粘着的程度会有很大的不同，严重情况下的治疗也会非常困难。当遇到困难时，外科医生必须知道他们在哪里，何时停止手术。而经腹超声检查非常有用。
3、什么导致了这种疾病？
很多这种病的女性都有过重复怀孕失败或者不育的历史。主要风险因素为妊娠相关的宫内手术，包括早期妊娠所致的 D+ Cs缺失；在足月分娩后，较容易刮宫。还可以在其它宫内手术中发生，例如切除纤维瘤。极少由感染引起。阿舍曼综合征是由于子宫内膜内膜损伤触发正常的伤口愈合过程，导致损伤部位融合在一起而产生的。
宫腔粘连常发生于扩张和刮宫之后(D& C)，这是由于流产失败或不完全流产、分娩后胎盘出血或选择性流产所致。Asherman综合征90%的病例中 D& Cs与妊娠有关。有时候，在其他盆腔手术之后，例如剖腹产，切除纤维瘤或息肉的手术，或者在发展中国家，由于感染，例如生殖器官结核，也会出现粘连。
二、反复流产和不孕症也可能是症状
1、Asherman综合征变体
阿什曼综合征是一种变体，很难治疗。这样的话，子宫壁可以和粘连一起存在，而子宫壁不会粘在一起。子宫内膜反而脱落了。尽管刮宫术可能会导致这种情况，但是在子宫手术，例如子宫肌瘤切除之后，这种情况更容易发生。这种病例中，子宫内膜，至少是它的基底，已经被切除或破坏。
2、阿什曼综合症的症状是什么？
当你有这种症状时，你的经量可能会减少或者月经延迟。腹部抽筋或疼痛常常会在月经来潮时出现。大部分患者月经量少或没有月经(闭经)，但有些患者月经正常。一些患者虽然没有月经，但是每月来月经的时候却会感觉到疼痛。这一疼痛可能说明月经发生了，但是由于宫颈被粘连所堵塞，血液无法离开子宫。不断的堕胎和不育也可能是症状。
3、它仅限于女性
因为阿什曼综合征与子宫改变有关，所以它仅限于女性。尽管目前还不清楚这种疾病的确切流行程度，但据报告，以色列、希腊和南美洲的这种疾病发病率最高。总体而言，阿什尔曼综合征的发生与地理位置无关。阿什曼综合征患者的遗传倾向还没有被证实。在分娩后的第一个月，那些流产或做过妇产科检查的妇女有很高的患病风险。
三、宫腔镜检查
1、阿什曼综合症能治愈吗？
宫腔镜检查是最重要的诊断标准，也是最重要的标准。这种综合征的治疗。超声并不能提供必要的诊断信息，尽管有时超声成像可能会促使医生对诊断产生怀疑。治疗的目的是使子宫恢复正常的大小和形状。除了诊断外，宫腔镜还可以用非常小的剪刀、激光或其他使用钩子或电极的仪器来切割子宫内膜粘连，从而治疗宫内节育器。你可能需要做多个手术。此外，手术结束后，医生可能会给你开激素，让你的子宫内膜恢复正常。这将允许您再次有正常的月经。
需要指导治疗，取决于粘连的严重程度和程度。对近期的粘连，可尝试扩张及清创。这一过程是在宫腔镜指导下完美完成的。宫腔镜在到达子宫后可用于解除粘连。剪刀可用于可能出现较厚粘连的地方。当子宫结构发生严重变化时，子宫穿孔和腹腔镜手术同时进行的风险较高。
2、如何预防这种疾病？
理论上来说，预防是最好的解决方案。这是1993年才被提出的。子宫内膜粘连(IUA)可能会在药物撤出(例如米索前列醇)后降低，因此避免了使用任何宫内器械。迄今为止，有一项研究支持了这项建议，即用米索前列醇治疗的流产女性没有发现宫内节育器，而使用 D& C治疗的女性中7.7%的人没有发现这种情况。它的优点是不仅可以用于流产后的排空，还可以用于胎盘残留和产后出血。此外， D& C可在超声引导下进行，而不会盲目进行。这样可以保证外科医生在刮除所有残余组织时不会留下内衬，从而避免受伤。
结语：做过任何类型的子宫手术或子宫损伤的妇女在手术后也应接受激素治疗或子宫壁机械分离，以防止宫内节育器。这意味着一个支架留在子宫一段时间，以阻止IUA。在尝试怀孕之前，做过子宫手术的妇女可能会被建议做影像学检查，看看她们是否有任何类型的粘连。