烟雾病灌注分析 (烟雾病脑梗死能溶栓吗)

烟雾病灌注视频,烟雾病对脑梗溶栓的风险

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烟雾病,脑梗死,经颅外-颅内自体血管旁路移植术后。

图1上面2图为CBF(脑血流量)、CBV(脑血容量),下面2图为平均达峰时间(MTT)、达峰时间(TTP)。

图2为CTA。

解读:一般情况CTA与灌注图是匹配的,很好理解,血管是水道,大脑是良田,哪条水道闭塞了,哪个区域的田地就干旱。

所以先看CTA图,双侧大脑中动脉闭塞,双侧大脑前动脉近端闭塞,远端变细。后循环基本正常。

再看灌注,左额叶梗死区四个参数均异常,不可逆梗死,这块地没救了,先不理它,看剩下大片土地。

CBF、CBV余部双侧大脑血流、血容量均无明显减低,稍不均匀。说明田地每日供水量、土地含水量基本正常。

MTT、TTP双侧额顶叶(大脑前、中动脉供血区)值升高其中TTP额叶升高更明显。说明大渠(大脑中)虽然堵了,可是开通了很多小渠(侧枝代偿),也基本够灌溉,只是灌溉速度不如大渠那么快,费些时间。

那为什么额叶血管无全闭塞,反而更费时间呢?

因为额叶的沟渠更细小。甚至可能是不够用,只是脑梗死后再灌注及旁路移植(开多了一些小水渠)后灌溉量上去了,所以CBF、CBV趋向正常,然而刚开的渠道显然长期开放的渠道(大脑中侧枝)那么顺畅好用,因而灌溉仍旧慢了些。

CBV是预测脑梗死的指标,CBV降低,迟早会发生脑梗,就是土地含水量不足,粮食肯定会减产。