美国风湿学会对痛风的诊疗指南做了新的调整，之前多关于痛风的误区需要我们去改正，这些新调整都是基于循证医学研究得来的，可以说是经过千万万万痛风病友临床实践的产物，可以说是意义重大，痛风高尿酸治疗的方法在不断改进，我整理了下几个基本的要点，以供大家参考。

1.降尿酸痛风发作时候不用停

在早期的痛风治疗指南中提到，痛风急性发作期需要停止降尿酸治疗，因为快速降尿酸会导致体内的的尿酸结晶溶解，从而加重炎症反应，而新版指南提出在痛风急性发作期间无需停止用药，也就是说发作时候也可以吃降尿酸药，不过需要大家重视的是这是有前提的，必须充分抗炎的基础上，曾经在门诊看到过好多病人，痛风急性发作的时候才想起吃药，吃的偏偏就是降尿酸药，最后是越吃越痛，这就是典型的吃错药了！现在虽然指南上说痛风急性发作期也是可以吃降尿酸药，但是必须记得有一个前提，一定要充分抗炎的基础上，比如用上低剂量的秋水仙碱，糖皮质激素等等，否则吃错药的后果会很痛苦。研究发现积极抗炎基础上降尿酸可以减少肾脏的慢性损伤，减少发作次数，最终有效控制痛风。

2.痛风降尿酸治疗标记为终身服药

新指南提出血尿酸最好控制到360mmol/L，而对于有痛风结石的病人最好是300mmol/L，如果不达标就要长期服用降尿酸药，这个使用期间是无限期，也就是终身服药。这点跟糖尿病，高血压有点相似，感觉现代医学就是这么坑，每次搞不定了就这样来个终身服药，但我觉得还是需要尊重事实，毕竟这个建议也是经过大量的研究得出来的。建议还是积极复查尿酸，如果长期在高位， 那么服药无可置疑，如果长期在正常范围，也应该适当停止用药，毕竟长期服用药物所导致的肝肾功能影响，心脏功能影响也不能忽视，也推荐大家试试中药，通过活血化瘀，祛湿，健脾等方法也能起到很好的疗效。

3.不要盲目碱化尿液

为了排尿酸，曾经一度认为碱化尿液是个金标准，认为小便变成碱性更有利于酸性的尿酸排出体外，其实研究证实碱化尿液的作用是十分有限的，最多不会超过50mmol/L，但是需要面对长期服小苏打碳酸氢钠片多导致的水钠潴留，高血压，胃肠道反应等后果，所以看似完美的理论，最后在实践面前变得一无是处。也有些人提出服用维生素C也可以起到碱化尿液的作用，但是这个效果也是有限的，长期补充维生素C可能会导致尿酸结晶性肾结石增加，甚至加大排除体外难度，建议大家还是多吃吃新鲜水果，比如樱桃，西瓜等等，不要盲目吃药。

4.抗炎药秋水仙碱要少用

很多人知道痛风急性发作需要用秋水仙碱，这被认为是治疗痛风的神药，但是神药也有神药的局限性，吃多了会拉肚子，之前指南提出痛风急性发作时候吃到拉肚子为止，但是现在情况有变化了，新指南提出在急性痛风时期，吃秋水仙碱要小剂量，甚至可以半片吃，一般一颗1mg，建议仅仅可用0.5-1.5mg，虽然现在的说明书还是没有改变，但是在这里还是大家建议出现痛风发作先兆，也就是感觉开始有点疼痛的时候来个小半片秋水仙碱压压惊，说不定就可以将他扼杀在萌芽中。

总之这些都是现在最新的指南说明，同时也提醒大家除了这些治疗方法之外，中医药治疗痛风还是有非常大的优势，比如我们病区就有大量的痛风病人进行相应的治疗，取得较好的效果，我们通过辨析病人的体质特点，肠道菌群分布特点，经络刺激敏感性差异，中药内服外敷，微波，中药熏蒸等多种治疗措施进行治疗，尽最大可能性减少再复发的机会，同时避免终身服药的尴尬境地。

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