那天(8月26日)下午我门诊,素不相识的她来门诊问我:“医生,11个月的宝宝哮喘你能治吗?”
我很认真很严肃的回答道:“可以治,请您挂号过来。”
“好的,我是路过你们诊室,突然看到妇幼还有个中医儿科(好惊讶),便来问问,我马上挂号过来。”说完她转身离去。
我以为她不会再回来,因为常常会遇见一些只是想免费的咨询而没有真正想看中医的家长。对于没有挂号前来咨询的家长,一开始我都会热情的接待,因为我觉得需要让更多的人了解中医,我愿意花时间给他们讲解中医对疾病的认识和治疗方法。
但是后来我发现,我越是认真细致,他们越是不信任,不知道是不信任中医呢还是不信任年轻的我,反正最终的结局就是一去不复返。甚至有一次,患者家属很没礼貌的扬长而去,我就想到知名经方家倪海厦先生曾经说过的话,“当医生千万不要免费的帮人家看病,你最后会好心不得好报的。”很有哲学意义的,义诊除外。
从那以后,凡是来门诊找我的,无论是咨询还是要看病开药,我做的第一件事情就是让他去挂号!挂号,代表你看病的诚意和对医生的尊重,试问,真正想要看病的,谁会在乎几块钱的挂号费?古代神医扁鹊明确提出“六不治”,我倒是没有定那么多规矩,毕竟我不是神医嘛,但是对于不懂礼貌、不尊重医生、不信任中医的来客,我是不敢接的。比如说上来就问中医会不会延误病情啊、会不会把肝治坏掉啊、直接问我有没有把握啊、都下班了才跑过来让给看看的啊等等。
回到刚才讲的故事,没过几分钟,她真的回来了,一同过来的还有一个抱着孩子的老阿姨。确认挂号,进系统,开始问诊记录:
患儿男,11个月,家长口述,孩子咳嗽气喘2个多月,西医诊断为“支气管哮喘”,反复治疗、久治不愈,反复输液、雾化、药物口服、辅舒酮吸入等治疗,患儿仍然咳嗽、气喘。现症见:咳嗽,气喘,咳痰,痰多,流清涕,饮食差,睡眠尚可,睡醒气喘明显,汗多湿衣,大便调,舌淡红苔白指纹淡紫。听诊双肺呼吸音粗,双肺均可可听到明显的哮鸣音。
西医诊断:支气管哮喘;中医诊断:哮病——风寒哮。
我的处理方案:停西药,包括雾化。吃中药,穴位贴敷,小儿推拿,灸神阙。先门诊治疗5天,视情况调整。

中药我只开了4幅免煎颗粒,我们医院的免煎颗粒只能开成双数。治疗了两天,果然明显好转,说明治疗有效,继续治疗。中药每天她只给喂了两次,因为白天来医院治疗了,所以4剂中药可以吃6天。
初诊是2020年8月26日,到8月31日早上复诊:咳嗽、气喘明显好转,流清涕好转,汗多好转,痰多也好转,胃口变好,饮食增加,睡眠好。只剩下午会有气喘,其他时间没有明显气喘和咳嗽,舌淡红苔薄白指纹淡红。听诊双肺呼吸音粗,没有听到哮鸣音。效不更方,继续上次的治疗方案。

三诊大概是9月4号早上吧,所有症状均明显好转,家属说偶尔会有一点气喘,但是持续大概10秒钟不到就好转,还是继续维持前面的治疗,包括中药处方也不变。今天回访,家属说还有一点点没好,后续的治疗会加强补益脾肺之气。
可能有人会问我用了什么处方,其实我很幸运,这个小孩算是按教科书生的病,患儿流清涕、咳嗽,说明有表证啊,那到底是太阳伤寒的麻黄汤证还是太阳中风的桂枝汤证呢?二者的区别关键在一个有汗,一个无汗!患儿汗多湿衣,显然是桂枝汤证,可光桂枝汤肯定是不够的啊,因为还有喘。《伤寒论》18条:“若喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。”于是都没多想我就给开了桂枝加厚朴杏子汤;但是我还是觉得不够,因为患儿还有痰,所以我又加了二陈汤;饮食差,加了建曲,既能解表,又能消食。
二诊的时候加了一味前胡。三诊效不更方。全方药味如下:桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、厚朴、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、建曲。
这是我治疗哮喘缓解得最快的一个孩子,目前缓解的程度已经让家长对我们、对中医充满信心,因为已经折腾了两个月,如果是西医能很好的控制,肯定也不会有我们中医科的事。但是这个孩子的治疗远远没有结束,她可能还会复发,还会反复,但是我肯定,复发的时候我们仍然能继续通过中医方法控制,好转的时候就补益脾肺、扶助正气。中医的治疗原则就是急则治其标、缓则治其本,最终将其彻底治愈。
记得2018年12月治疗的那一个哮喘的小朋友,两岁不到的一个女孩,西医让连续用半年的辅舒酮,孩子的妈妈不愿意,也是碰巧看到妇幼保健院“居然”有一个中医科,刚好也是我接诊,她妈妈一开始也是对中医、对年轻的我不信任,各种质疑和十万个为什么,直到我生气的拒绝接诊她才安下心找我们看。
后续的治疗配合得很好,可以看出,她真的是不了解中医,所以一开始各种质疑。还好,我们的治疗效果没让她失望。前后大概半年,控制后一感冒又复发,复发又来中医科,每一次复发用上次的处方都不能控制,都得换处方,中途也有因为高热不退看过西医输过液,但是基本都在我们中医科治疗,过程十分艰辛,无论是对我们医护人员还是家长,都一样的辛苦。有一次喘得很厉害,换两次处方都不缓解,炎症指标是正常值的20倍,我都快坚持不住了,都建议家属要不先找西医压一压,可是家长说再坚持一天吧,很幸运第二天明显缓解。就这样反反复复坚持了大概半年,谁都没有放弃谁,最终彻底治愈,至今未发。
很感谢家长对我们的信任,没有中途走掉,我们是双赢的。患儿赢得的是健康,我们赢得是成功的快感和工作的成就感。
都说药医有缘人,其实缘分的前提是信任,你信任我时刚好我也能治,就是最完美的缘分。我始终觉得,选择中医是我今生最正确、最幸福的一件事。
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