蝶友问

我的情况可以使用哪些感冒药？

以前的药物是否需要调整或停用吗？

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分清感冒的轻重

首先， 可根据以下症状粗略分一下“感冒”轻重，有些情况可能已不是单纯的感冒了，是需要及时找呼吸科医生看的。

以下是常见的一些情形假设：

情形1

如病人是受凉后出现畏寒、咽痛，无或只有低热（低于38摄氏度），轻咳，无咳黄痰、胸痛，有时有腹胀，解烂便，肌肉酸痛等，此时最大可能是普通的感冒或流行性感冒。一般而言，此种情况病情轻。但也有继续发展加重的可能。

情形2

如病人有畏寒，咽痛，无或有发热（低于38摄氏度），咳嗽较严重，咳出有黄痰或绿色痰，有时有胸痛，病人精神较差，进食减少，最大可能是感染下行至气管或支气管了，即气管或支气管炎了。如症状严重，或持续数日均不退烧，则还要注意发展成肺炎了。此种情况，一般要请医生看了。可能需要加用抗生素，才能控制感染的症状了。

情形3

病人在治疗过程中，出现咳嗽，午后发烧，夜间汗多，出冷汗，疲乏，食欲下降，体重减轻，此时要注意是否得了肺结核。此种情况一定及时就诊和治疗，尤其是在使用生物制剂（如类克、修美乐、恩利、益赛普）的病人。

症状轻者，自选感冒药有讲究

对上述第一种情形，病人如要上班，或觉得症状轻，感觉还好，则可以自选一些感冒药物进行治疗。

但建议认真阅读药物说明书。

西药成份的感冒药，一般为复合成份，也就是多种药物混在一起而成的。

一般会含以下几种：

解热镇痛成分

主流的成份有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿斯匹林等。由于有些抗风湿药有可能伤胃，也可能服与布洛芬、阿斯匹林同类的药（医生称为非甾体的抗炎药），所以最好选对乙酰氨基酚成份的感冒药。由于此类药可能伤胃，所以最好与胃药一起服用，以抵消此副作用。

如患者只有发热、头痛症状，无咳嗽，建议只服对乙酰氨基酚（市面所售的加合百服宁，散利痛），如有鼻塞症状，可用扑尔敏即可。这样服药就比较简单。药物相互作用就少。

镇咳成分

可能会含有氢溴酸右美沙芬，后者可以抑制大脑咳嗽中枢，用于干咳。而孕妇﹑肝肾功能不好及痰多者慎用。

收缩鼻黏膜血管

以对抗鼻塞流涕症状的成分：最常用的是盐酸伪麻黄碱，后者可以收缩鼻粘膜血管，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，还有治哮喘和中枢兴奋作用。

抗过敏成分

如马来酸氯苯那敏（扑尔敏），后者可使呼吸道的分泌物干燥和黏稠,减少打喷嚏和分泌鼻液,同时有轻微镇静作用。服药后不宜驾驶。

抗病毒成分

有些感冒药加入了金刚烷胺、吗啉胍、人工牛黄及中草药成份，金刚烷胺是常用的抗病毒药，它有抗亚洲2型流感病毒作用；吗啉胍对多种病毒亦有抑制作用；人工牛黄有解毒作用。中草药成分对流感病毒也有抑制作用。

中枢兴奋成分

如加入了咖啡因可增强镇痛作用,还可促使精神兴奋,解除疲劳,抵消马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明引起的嗜睡作用。咖啡因可通过胎盘进入胎儿,也可出现在母乳中,建议哺乳期妇女、妊娠期妇女慎服。

要注意！

现服的抗风湿药与感冒药之间有无相互作用！

如服用环孢素者服用含解热镇痛药的感冒药时，可能感冒药可能会增加环孢素的肾毒性。

在使用抗结核药异烟肼的患者，加用含对乙酰氨基酚的感冒药，可能使肝毒性的发生率增加。

其他一些中成药，如抗病毒口服液、小柴胡冲剂，以及各种感冒灵冲剂，也可选用，但要看清成份，咨询药店药师而选用。

短期停用SLE药物可参考

一般而言，是否停用全部或部分药物，需根据其对免疫抑制强度的大小和感冒轻重而定，但是还是建议蝶友在医生的指导下用药，切不可擅自停药换换药，以下内容仅供了解。

生物制剂如类克、修美乐、恩利、益赛普、强克和雅美罗等，其抑制免疫较强，可暂时停用，待感冒好转后再完全恢复。

免疫抑制较强的药物如环孢素、他克莫司、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等，可减少剂量或拉长间隔，在感冒较重，如发生支气管炎、肺炎的情况下，建议暂停使用，并找呼吸科医生或风湿科医生看病，控制感染，并调整用药。

而对于口服的免疫*制剂抑**如羟氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用较弱，可不停用或不减量。

强的松或甲泼尼龙需在医生指导下才能减停，患者不宜擅自改动齐剂量。

不管如何，蝶友感冒后，最好还是到医院看病。

以免病人误判病情，造成病情加重或贻误最佳治疗时机。

感染是风湿病，尤其是红斑狼疮、肺间质病变的最常见的致死原因，一定不能轻心。

文章参考：温岭市第一人民医院 风湿免疫科 王文龙（作者）

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