我们对过敏反应似乎并不陌生,一般人或多或少都有一些东西过敏。生活中过敏现象几乎无处不在,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉病几某些皮炎等。然而,当过敏期间需要做手术,或者住院后出现了过敏反应怎么办?手术还能不能做?注意事项有哪些?

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过敏反应的常见症状有,眼睛、鼻、呼吸道、皮肤可见鼻粘膜苍白水肿、眼结膜充血、胸闷、呼吸困难、湿疹、丘疹等。典型症状可表现为胸闷、呼吸困难、结膜充血、皮疹、恶心等。

正因为过敏反应相对常见,因此很多人并不十分重视过敏反应,随意买点药吃点、抹点就过去了。然而,当发生危及生命的过敏反应时,需要及时识别并及时给予有效的处置。尤其是在手术中,更是容不得半点放松。但是,手术中的过敏反应一直不被人熟知,甚至很多医护人员也很难准确识别手术中的过敏反应表现。

特别强调的是,获得满意治疗的前提条件是首先要有准确的诊断:
1.皮肤表现与低血压或者气道痉挛同时发生,应首先考虑过敏反应。此时易被误认为是病人气道高反应性,如果此时仅仅处理气道痉挛很有可能错过最佳处理时间;
2.与心脏事件无关、与失血失液无关或与麻醉深度无直接相关的顽固低血压,应考虑过敏反应的可能性;
3.非气道高反应性病人意外出现的支气管痉挛或困难通气,应考虑过敏反应的可能性。

发生过敏反应立即进行处理:
1.肾上腺素的应用是处理围术期过敏反应的关键措施。在推荐剂量下,其发挥收缩血管、扩张支气管、增加心输出量、降低粘膜水肿、减少介质释放的抗过敏作用;

2.尽快补足容量是治疗低血压的有效手段,此方法适合所有类型的围术期低血压防治;
3.必要时采取抬高下肢的抗休克体位,保障重要脏器供血是首要的;
4.停止输注一切可能导致过敏的药物、特殊液体或血液;
5.如果发现有气道水肿迹象,应尽早气管插管。一旦错过最佳时间,气管切开亦有可能无法解决问题;
6.类固醇激素非抗过敏首选用药,但其可以减轻本次过敏原因导致的水肿并可能防范迟发型过敏反应;
7.如病人患有高血压、心脏病,影响肾上腺素的使用时,在祛除过敏源之后轻症过敏反应也可进行对症处理,必要时再使用肾上腺素。
无论任何情况,手术麻醉中维护病人生命体征是第一位的,是否进行手术取决于手术的紧迫程度(是否为挽救生命的手术)、过敏反应的程度、患者对过敏反应的处理反应以及病人的基础疾病严重程度。麻醉医生作为手术室内维护病人生命安全的主导者,一旦发现危及病人生命的情况,应立即组织抢救。中重度的过敏反应病人,建议术后转入ICU观察6~24小时。
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