你知道吗，朝阳市职工参保人员符合中医特色门诊病种诊治标准，根据医生建议选择门诊治疗，该病种门诊检查、治疗等相关费用纳入医保支付范围，可按照医保政策报销。
为贯彻落实《国家医疗保障局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》精神，支持中医药事业发展，探索建立符合中医药特色的职工医保门诊，我市从去年11月开始开展朝阳市职工医保中医特色门诊治疗改革试点工作，即“中医特色门诊”。
“中医特色门诊”治疗周期原则上不超过28天。试点病种为腰痹、蛇串疮等23个病种。医保定点的中医医疗机构纳入中医特色门诊试点范围。
首批试点为朝阳市中医院、北票市中医院、凌源市中医院、建平县中医院和喀左县中医院，试点期限至2023年12月31日。
“中医特色门诊”享受的医疗待遇——
限额管理。试点医疗机构根据患者就诊疾病诊断进行治疗，符合中医特色门诊治疗病种的，即可享受中医特色门诊待遇，合规医疗费用由统筹基金支付，累计进入职工医保最高支付限额。职工中医特色门诊按病种限额管理，每个周期起付标准为300元，职工基本医疗保险支付比例为80%，起付线以下和超出病种周期限额以上部分由患者自付。
待遇不重叠。一个治疗周期治疗多个病种的，病种周期限额按最高的一种享受。中医特色门诊治疗不与住院、家庭病床、日间治疗相关住院类别待遇同时享受。
据了解，职工中医特色门诊暂时实行按项目付费，参保患者在医疗机构发生的医疗费用按规定即时结算。试点医疗机构与经办机构按照门诊慢特病结算方式按月及时结算。
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