淋巴结结核与转移鉴别 (淋巴结增生和淋巴结转移的区别)

淋巴结分布于整个人体,它是人体重要的免疫器官,主要分为浅表淋巴结和深部淋巴结,正常的淋巴结一般在0.2到0.5厘米。临床上一般只能检查到身体各种浅表的淋巴结组织,很多患者有一个疑问,如何区别淋巴结肿大和癌症淋巴结转移呢?

淋巴结结核与转移鉴别,淋巴瘤和转移性淋巴结肿大区别

如果是慢性炎症引起的淋巴结肿大,多数有明显的感染病灶,表现为局部性的淋巴结肿大。主要是下颚淋巴结肿大比较多一些,有疼痛,一般不超过2到3厘米,质地相对较软,活动比较好,可以推动。经过抗炎治疗之后,会表现出明显的缩小趋势。当淋巴结逐渐增大时,可以通过触摸,会在颈部皮肤下摸到几个或者一个小疙瘩,又硬又痛,那就是我们平时比较常见的炎症引起的淋巴结肿大。

而肿瘤复发转移引起的淋巴转移,也会表现出淋巴结肿大,但是跟炎症引起的不一样。原发癌灶大部分在头颈部,尤其是鼻咽癌以及甲状腺癌的转移多为常见。肿瘤引起的淋巴结肿大表现为颈部或者锁骨上窝出现,坚硬的重大淋巴结,起初为单方,无疼痛的可被推动,很快会出现多个淋巴结,并侵及到周围的其他组织,此时有局部或者放射性的疼痛,晚期状况可能会发生坏死,以致溃疡,感染,甚至出血。

一般年纪上了45岁以上,近期如果出现颈部淋巴结无痛性的持续性肿大,没有急性炎症或者其他表现,通过抗炎治疗两周没有效果,尤其是淋巴结坚硬,与周围组织黏连,需要去医院及时排除癌症转移。

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淋巴结转移是癌症转移的常见手段,癌细胞可以通过至少四种途径转移,分别是淋巴结,血行转移,种植播散和直接侵犯。淋巴结转移指的是在细胞通过肿瘤周边的淋巴管,进入到附近的淋巴结,甚至往更远处的淋巴结转移。例如乳腺癌常常转移到腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结甚至是锁骨上淋巴结;肺癌转移到周围淋巴结,肺门淋巴结,纵膈淋巴结等等;大肠癌转移到肠系膜淋巴结;甲状腺癌转移到颈部淋巴结。癌症如果已经转移到淋巴结,说明不是早期的癌症,至少已经到了中期。癌细胞已经扩散到了淋巴结,术后往往需要接受化疗或中医药治疗,降低复发和转移的概率。

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肿瘤淋巴结转移是患者预后差的主要原因,由于手术和放疗对此类转移的疗效不理想,对化疗不敏感,故长期以来一直是恶性肿瘤治疗中的难题。颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟淋巴引流丰富,全身恶性肿瘤容易引起上述部位的淋巴结转移,尤其头颈部是常见的侵犯部位。如果是局部的淋巴结转移,手术可以将这些淋巴结切除,术后进行包括中医药在内的治疗,可以长期生存,甚至治愈。

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如果是远处的淋巴结转移,也就是晚期的癌症,一般是不能做手术的。这时中医介入的优势在于:1、提高机体的免疫功能,大多数补益类中药能在不同程度上增强机体的抗肿瘤免疫反应,其机制主要是通过提高免疫细胞及免疫因子的活性,调节机体内环境而发挥抑瘤和抗转移的作用。2、改变淋巴结的微环境。肿瘤淋巴结转移灶与淋巴结的微环境有关。若转移灶不能适应淋巴结内的微环境,则肿瘤细胞就会发生死亡。中医药的特点是有效部位多及作用的多靶点,在改变淋巴结微环境方面具有非常大的优势。