同是补肾阳 中医怎么开出了不同的方子？

中医对肾的研究很早，早在春秋战国时期的《内经》奠定了中医肾病学的理论与辨证基础。中医认为，肾为先天之本。肾阳不足、肾阳亏虚的形成，一方面是和年龄有关，人过40，肾气减半，表现为掉头发、牙齿枯槁、面色枯焦等。另一方面也是保养不当有关，肾喜温恶寒，受凉后容易损伤肾阳气，气血不畅，进而形成肾虚。

同是补肾阳，中医怎么开出了不同的方子？

中医用药，好比是打枪，不仅要瞄准，还要考虑目标的距离（病程、病因），*弹子**的重量（表现症状），飞行的速度（用药的强弱），风速的干扰（饮食、天气、习惯等），飞行的轨迹（药入脏腑、经络的路线），而且中药辩证还更为复杂，万一*弹子**在飞的过程中调头转向了，整体用药要重新调整方向。

总体来讲，每个病症有基础的方剂，整体用药的时候，要具体问题具体分析。医生，也是根据患者临床表现来辨证选方用药，一证一方，不是所有相似的症状，都能用一个方子来涵盖住。

同是补肾阳 不同症状对应不同的经方。例如：

肾阳虚+腰膝酸软+畏寒，可以参考金匮肾气丸。

金匮肾气丸，张仲景的补肾名方，其主要成分为地黄、山药、山茱萸（酒烧）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（烧）、牛膝（去头）、车前草（盐烤），可助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。

肾阳虚+水肿，可以在金匮肾气丸、济生肾气丸的基础上化裁，加上行气利水消肿的药。

济生肾气丸主要成分有熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子（制）、牛膝、车前子，主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重，小便不利，痰饮咳喘。

肾阳虚+水肿+心悸心衰，需要在真武汤的基础上化裁用药。

真武汤组成有茯苓、芍药、生姜、附子、白术，在临床应用中，真武汤可治疗脾肾阳虚引起的内气滞证、排尿困难和四肢剧烈疼痛等临床症状。由于该方具有温阳利尿和温脾等作用，对血液循环不良、阳虚和泛红等临床症状有良好的治疗效果。

肾阳虚+五经泻，可以参考四神丸。

四神丸由补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、大枣组成，具有温肾散寒，涩肠止泻之功效，用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

肾阳虚+生育问题：女性可以参考五子衍宗丸来化裁用药。男性可以参考五子衍宗丸或是复方玄机胶囊。女性有月经问题的除外。

五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子(盐炒)组成，肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精*泄早**、腰痛、尿后余沥。

复方玄机胶囊由黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等制成的中成药，可温肾、壮阳、益精、祛风湿。可治疗肾阳虚型引起神疲乏力，精神不振，腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起功能障碍等…….