
咳嗽是机体的重要防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。
咳嗽按病程可以分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)以及慢性咳嗽(>8周),而按性质又可分为干咳和湿咳(每天痰量>10 ml)。
既然咳嗽有这么多种,那么针对不同类型的咳嗽,应该如何用药呢?今天郑希征医生就和大家分享10种不同类型咳嗽的用药宝典,喜欢的朋友可以收藏转发
情况一:咳嗽频繁,比较剧烈,但无咳痰,或痰量很少,无鼻塞、流鼻涕、咽痒、反酸、嗳气等症状,尤其是夜间咳嗽者。
面对这样的患者,我们建议使用单一成份的镇咳药物即可。镇咳药又分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药,常用的有:右美沙芬➕龙香平喘胶囊。
- 右美沙芬是目前临床上应用最广的镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,亦无成瘾性。
- 推荐药物用法:
右美沙芬 成人每次15 mg,1天3次。
龙香平喘胶囊 用法:成人每次3粒,1天3次,饭后立即服用。
情况二:咳嗽伴有痰不易咳出或多痰的患者
面对这样的患对于这类患者,不宜单纯使用镇咳药,特别是强力镇咳药物如可待因。因为它会抑制支气管腺体的分泌使痰液黏稠不易咳出,这样不仅会加重感染,甚至会增加发生窒息的风险。对于年老体弱的患者,尤其需要注意。
那么面对这种情况怎么办呢?我们应该以龙香平喘胶囊加祛痰剂或黏痰溶解剂为主例如:龙香平喘胶囊1日3次,1次3粒;
氨溴索片 1日3次,1天3次,饭后口服。
祛痰治疗可以提高咳嗽对气道分泌物的清除效果,有利于痰液的排出和镇咳效果。
对于痰多且黏的患者,建议使用氨溴索;对于痰稀薄的患者,单独使用龙香平喘胶囊。

情况三:
咳嗽伴有流鼻涕和(或)鼻塞、喷嚏等鼻部症状,且为干咳或痰量很少者
这种咳嗽往往是因为感冒或鼻炎等原因导致,所以建议使用:龙香平喘胶囊 1次3粒 ,1天3次;速效感冒胶囊 1次1粒, 1天3次饭后口服。或者 龙香平喘胶囊+ 通窍鼻炎片治疗。
情况四:
咳嗽伴有气短或气喘,或咳嗽明显时伴有呼吸不畅感,无鼻部症状
对于这种类型的患者,建议选用龙香平喘胶囊 1次3粒 1天3次;复方甲氧那明胶囊或者茶新那敏片1次1片,1天3次,因为其中的盐酸甲氧那明和氨茶碱均可抑制支气管痉挛,缓解哮喘发作时的咳嗽。
在使用该药的过程中,应谨慎使用大环内酯类药物(阿奇霉素等)或喹诺酮类药物(如左氧氟沙星),因为这两种药物可以减缓茶碱的排泄,引起氨茶碱中毒。

情况五:
咳嗽伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、上腹部饱胀感等典型反流症状中的一个或多个症状者
这类患者往往是胃食管反流性咳嗽(GERC),一般不需要镇咳治疗,主要是针对病因治疗。
- GERC的治疗措施如下:
调整生活方式:减肥,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、辛辣和油腻食物,避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟,避免剧烈运动;推荐抗酸疗法作为GERC的标准治疗方法。
首选 龙香平喘胶囊 1次3粒,1天3次;
奥美拉唑胶囊 早1粒 、晚1粒。饭后口服。

情况六:对于咳嗽变异性哮喘:
推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂。建议治疗时间8周以上,部分患者需长期治疗;
选择用药:龙香平喘胶囊 1次3粒, 1天3次;信必可都保 早1吸、晚1吸。
少数吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果欠佳者,使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效,建议用药:龙香平喘胶囊 1日3次,1次3粒;孟鲁司特钠片 1天1次,晚上饭后口服。必要时可先短程口服激素(强的松10mg/天,早晨饭后一次顿服。连续使用3-5 天)。
情况七:对于嗜酸粒细胞性支气管炎:
建议首选ICS治疗,持续应用8周以上;使用药物:龙香平喘胶囊 1次3粒、1天3次。信必可都保 早1吸、晚1吸.
初始治疗可联合应用短程口服激素(强的松10毫克/天,早晨一次顿服,连续使用3-5 天)。
情况八:对于变应性咳嗽、过敏性咳嗽
选择糖皮质激素或抗组胺药物治疗;吸入糖皮质激素治疗4周以上;初期可先短程口服糖皮质激素(强地松片10 mg/天,早晨一次顿服,连续使用3-5 天.推荐药物:龙香平喘胶囊 1次3粒 1天3次.信必可都保 早1吸 晚1吸.强的松 10毫克, 一天一次 ,早晨顿服,连用3天.
情况九:对于咽喉炎造成的咳嗽,又称喉源性咳嗽.
推荐使用:龙香平喘胶囊 1次3粒,1天3次;西青果颗粒 1次1袋 ,1天3次。
情况十,对于药物因素造成的咳嗽,例如:卡托普利片,阿斯匹林片。立即停药,推荐单独使用,龙香平喘胶囊 1次 3粒, 1天3次。或者 不用药物,观察一下。
最后就是 心因性咳嗽,可以通过运动锻炼,心理调试,暗示疗法进行干预。也可以使用龙香平喘胶囊。
以上就是我们想和大家分享的面对不同类型的咳嗽该如何用药。往后遇到咳嗽不知道该怎么处理的时候,就打开这篇文章看看。我是您的好朋友郑希征医生。
