大夫，我最近皮肤越挠越痒，这是怎么了？

瘙痒是一种令人烦恼的皮肤感觉，而血液透析病人的皮肤瘙痒更是严重和顽固，病人常常感受到钻心的瘙痒，尤其是在夜静人深时。

这种瘙痒的特点是既使是抓破了皮肤也不会解痒，病人的身上常常是抓痕累累，旧伤未去，又添新伤，严重地影响病人的生活质量。

其程度有所差异，占血液透析病人的60%〜 90%,其中有10%是顽固性瘙痒。

皮肤瘙痒问题的女人

一、尿毒症皮肤瘙痒的原因

1、尿毒症物质：一些患者皮肤瘙痒症在透析开始前就可见到，且由于透析开始而增强或透析中、透析刚结束时瘙痒增强。

考虑与中分子物质尿毒有关。

2、皮肤的钙、磷、镁沉积的增加，这也可能是造成瘙痒的刺激物质。

3、继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺激素增加，对瘙痒的耐受性降低，有时形成顽固性瘙痒。

4、缺铁性贫血、维生素A过多、神经病变等因素。

二、皮肤瘙痒的治疗方法

1、加强血透治疗：强化透析，如增加透析次数、使用高通透性透析器改为血液透析滤过可以减轻瘙痒的症状。

2、活性碳：每天口服6克活性碳，8周后瘙痒有可能减轻。这可能与活性碳在肠道吸附了大量的可能引起的瘙痒的化学物质有关。

3、考来烯胺：又名消胆胺，是治疗高脂血症的药物，但对于阻塞性黄疸引起的瘙痒有一定的作用。

该药对于尿毒症的瘙痒症 也有一定的作用。

每次5克，每日3次口服。注意该药可加重代谢性酸中毒。

4、肝素：肝素75-I00毫克，静脉点滴，每日2次， 持续2~3周，可以消除瘙痒。

5、利多卡因：静脉注射利多卡因，可使部分病人减轻症状。

6、甲哌嚷庚酮：这是一种肥大细胞稳定剂，可以减 少组胺的释放，因此对于瘙痒有一定的作用。

7、磷结合剂：如碳酸钙，有一定作用。

8、减少透析液中镁的浓度：瘙痒与血清镁的浓度可 能有关，用无镁透析液可以止痒.但其效果尚待进一步研究以证实。

9、紫外线照射：可能有一定作用。

10、针灸：可用来缓解瘙痒症状。

11、甲状旁腺次全切除：若瘙痒症是由继发性甲状旁 腺功能亢进引起的，可行甲状旁腺次全切除术。

12、 除了上述方法之外，还可试用抗组胺类药物、安定药、镇静药等。

以上所述，瘙痒的原因因人而异，目前只能针对每个人的具体情况，选择合适的治疗方法。

三、皮肤瘙痒的家庭护理

• 注意个人卫生，勤洗澡，（水温适宜），勤更衣（衣服要在太阳光下暴晒）。

• 皮肤保洁、保湿：皮肤干燥也是瘙痒的原因之 或是可以加重干燥。因此，沐浴尽量不用香皂，用沐浴露，以免皮肤过于干燥。

• 沐浴后可在全身涂抹保湿乳剂或霜剂，如：维生 素A软膏、尿素软膏、10%水杨酸白色凡士林等。

• 外用可用炉甘石洗剂。

• 饮食方面注意：忌食辛、辣及易过敏的食物，含磷高的食物用水煮开后过水。

文章：胡俊娜 山西省中西医结合医院 肾病一科

配图：网络（侵删）