“本届国际医学冲击波治疗论坛在继承以往成功的基础上，邀请国外、国内专家共同交流冲击波治疗技术在冠心病领域的应用和国内外研究方面取得的新成果，对体外冲击波治疗领域热点问题进行深入讨论和经验交流，追求学术共识，提高临床水平，从而进一步促进我国体外心脏冲击波治疗技术在医疗领域的深入研究和科学应用。”这是2019年12月6日在北京召开的“2019国际医学冲击波治疗论坛—暨冠心病体外心脏冲击波治疗技术学术会议、第五期骨肌疾病体外冲击波疗法认证课程”会议上,大会主席、中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院第三医学中心邢更彦教授的主旨介绍。
大会主席 邢更彦教授
据悉，本次会议由中国研究型医院学会主办，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会承办。大会主席邢更彦教授、解放军总医院刘玉杰教授分别做开幕式致辞，国际医学冲击波治疗学会（ISMST）现任主席Prof.Dr. Wolfgang Schaden做精彩演讲，体外心脏震波学术会议专场上，国内心血管知名专家刘伟静教授、赵瑞平教授、何青教授、程姝娟教授、马雪娟教授、刘华教授、霍勇教授、徐亚伟教授等先后就体外心脏震波治疗技术发表演讲。
上海市第十人民医院刘伟静教授就《PCI术后患者的康复治疗》主题作精彩报告，她从全程科学评估、全程科学管理两个方面展开介绍。对于缺血性心脏病治疗给出了新的选择，即心脏体外震波治疗，可以增加内源性血管内皮生长因子，促进血管再生，明显增加心肌灌流量，明显增加运动承受能力，明显减少心绞痛症状。
包头市中心医院赵瑞平教授分享了《体外心脏震波治疗技术临床应用与经验分享》，赵教授总结了CSWT适应症 “7不人群”， 1、CHIP患者不能实施PCI/CAGB或不能耐受手术过程或不能耐受术后预防药物的；2、高度焦虑、宗教信仰、民风民俗、经济能力等原因不愿做PCI或CAGB的；3、高血栓负荷患者，PCI或CAGB后较短时间发生再狭窄的，因此或加之其它原因，不愿再接受PCI或CAGB治疗的；4、经正规优化药物治疗3个月以上，危险因素控制良好，但依然存在心绞痛并有缺血证据，但不符合PCI或CAGB治疗指征的； 5、PCI/CAGB术后并经正规优化药物治疗，效果不明显，严格控制危险因素情况下，依然存在心绞痛并有心肌缺血证据的；6、无阻塞冠心病（X综合征）7、不十分严重的终末期冠心病伴缺血性心力衰竭（ LVEF>30%，血流动力学尚稳定）。赵教授总结到，体外心脏震波治疗技术，比较适合“7不人群”，不但疗效好、安全性高，而且技术难度低、人员成本低、安全、高效、绿色、无创、便捷，是对药物、支架、搭桥三大疗法的有力补充。
北京医院何青教授分享了《冲击波技术在冠心病治疗中的临床应用》，何教授介绍了体外心脏震波治疗原理，以及CSWT的基础研究及国内外临床研究进展。北京医院作为北京地区首先开展CSWT相关工作的医院，在临床应用方面进行了尝试和研究，同时从动物实验和分子生物学角度进行了探索，步步深入地探讨震波的可能机制。团队通过开展的临床研究得出结论：CSWT可改善严重冠心病患者的心绞痛症状、提高活动耐量，CSWT可明显改善心肌缺血节段和缺血面积，CSWT具有很高的安全性，体外心脏震波治疗是严重冠心病治疗的一种新选择。
首都医科大学附属北京安贞医院程姝娟教授以《心脏震波技术及在心脏康复中的应用》为题做主题汇报，随着冠心病、心梗死亡率节节攀升，心血管疾病防控面临巨大挑战。而支架术也解决不了所有的病变，如残余狭窄、微血管阻塞、残余狭窄和微血管阻塞同时存在的疾病，同时支架术后具有再发风险，程教授指出，心脏康复可对心血管疾病防控助一臂之力。心脏震波（CSWT）治疗安全、有效，其特点是：1、体外治疗、不麻醉、不痛苦、不住院、安全、便捷、高效；不干扰心律，不影响血压，不影响心肌酶；2、无环评要求，体积小，操作简单，易于开展，CHIP患者易于接受。体外心脏震波疗法应用于冠心病患者耐受性良好。体外冲击波心血管疗法(CSWT)是现有冠心病治疗方法的有益有价值的补充，它可以和PCI、CABG等术式形成互补。
昆明医科大学第一附属医院马雪娟教授带来了《昆明医科大学第一附属医院体外心脏震波治疗应用经验分享》主题讲课，通过科内几个临床病例通过心脏震波治疗统（以下简称：CSWT）治疗取得了良好效果的经验总结到，CSWT的疗效取决于存活心肌的精确判断和操作时的精准定位；CAG病变血管定大方向，超声应变识别缺血或坏死心肌，核素（代谢+灌注）明确存活心肌，三箭合一；CSWT适应证可以向很多方向发展，促进心肌微循环血管再生（CAD或MINOCA)、逆转心室重构（AMI的早期干预）以及抗纤维化（扩心病）。
上海交通大学附属胸科医院刘华教授就《心脏体外震波治疗工作汇报》进行发言时提及将开展比较心肌缺血性心肌病患者CSWT治疗前后，CMR和SPECT心肌组织学特性改变相关性，并进一步探讨CSWT对改善心肌组织学特性机制的研究。
北京大学第一医院霍勇教授讲解了《心脏康复中心的建设与可持续发展》，霍教授指出心肌梗死的发生率近年来逐渐上升，目前心血管学科内建立的胸痛中心、房颤中心、心衰中心也对心血管疾病发生率的降低起到了很好的效果，对于救治体系的延伸也需要逐步开展，心脏康复是加速形成我国心血管病连续医疗服务和心血管病患者全程管理的关键环节和重要抓手。心脏康复的核心理念是实现患者的全程管理，规范诊疗后的患者全程管理，可以减少疾病复发率，提高社会回归率。
上海市第十人民医院徐亚伟教授分享了《体外心脏震波治疗在冠心病中的应用》，徐教授指出CSWT的适应症为：冠状动脉造影（CAG）或多层螺旋CT冠状动脉造影(CTCA) 提示冠脉中、重度狭窄、经正规药物（伴或不伴支架或旁路移植）治疗后，仍有胸闷、气促发作、运动耐力差，并且满足以下条件：1、心脏超声/SPECT可定位到确切的心肌缺血区，负荷试验证实有存活心肌存在（冬眠或顿抑心肌）；2、加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级Ⅱ级以上，纽约心功能分级（NYHA）Ⅰ～Ⅲ；3、LVEF>30%，血流动力学稳定者（包括安装起搏器或ICD者）；4、心室率在40-120bpm之间。从CSWT治疗效果上看，可以增加内源性血管内皮生长因子，促进血管再生，有明显增加心肌灌流量，明显增加运动承受能力，并能明显减少心绞痛症状。
论坛由马雪娟教授、何青教授担任主持嘉宾，与每位出席专家进行了学术观点交流与讨论，老中青专家齐聚一堂共同学习交流，现场学术氛围非常浓厚。
本次会议为期1天，会议期间进行了会议直播，课程安排紧凑、内容前沿与临床结合，干货满满，为与会医生搭建了一个与国内专家进行学习和交流的学术平台，既开拓了视野，也促进了友谊。相信通过本次会议的成功召开，对心血管疾病治疗技术提升，特别是对震波技术规范应用起到了良好的推动作用，也为广大患者带来福音。
据了解，20世纪90年代后期，瑞士STORZ MEDICAL AG的首席物理学家Dr. Marlinghaus在世界上第一次将STORZ MEDICAL专利的超宽频电磁冲击波技术体外作用于缺血心肌。
体外心脏震波治疗(CSWT)系统是通过经机载实时超声精确定位心肌缺血靶区，经过聚焦的脉冲震波能量作用到靶区, 可显著提高局部一氧化氮(NO)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平，促进心肌内微血管床修复性再生，形成侧支循环，从而重建冠脉微循环，改善心肌灌注，显著缓解心绞痛，改善心脏功能。另外，还可下调肿瘤坏死因子及其它炎症因子，抑制缺血相关的细胞损伤，发挥抗炎、稳定斑块、抗心室重构，降低死亡率，改善预后等作用。CSWT发挥的生物学靶效应好比“超声搭桥”，诱导缺血心肌内血管新生和侧支循环建立，增加心肌内细小血管密度、缓解缺血症状，提高左室射血分数，提高运动耐量。
体外震波治疗（CSWT）具有无创、无痛、便捷、高效和安全的特点，是一种真正意义的心血管再造，实现自然“搭桥”作用。目前德、俄、日、意、瑞士等国家在10多年前就应用于临床，中国从2007年开始，10多家大型医院也相继开展了体外心脏震波治疗，如北京医院、昆明医科大学第一附属医院、上海市第十人民医院、复旦大学附属中山医院、上海市胸科医院、济南市中心医院、河北医科大学第二医院以及中国台湾亚东、高雄长庚、台北荣总医院均有开展震波治疗。
文章来源：365医学网
