由于医学的进展，现在有越来越多的偏头痛疗法，这意味着偏头痛患者可以有更多选择，但是过多的选择也会让偏头痛患者茫然，不知道选哪一种好。

为了让偏头痛患者更容易做决定，首先，我们将偏头痛疗法简化为基本的四类：

1. 非处方止痛药；

2. 偏头痛急性期治疗处方药；

3. 偏头痛预防性治疗药+急性期治疗药组合；

4. 偏头痛治疗仪+急性期治疗药或止痛药组合；

选择1：非处方（OTC）止痛药

针对人群

轻度或中度偏头痛，每周发作次数少于2次。

疗法介绍

非处方止痛药不用医生开处方，可以直接到药店柜台买到。对于轻度或中度偏头痛，它们能起到止痛作用。你可能已经服用过一种或多种止痛药了，市面上常见的止痛药包括：

• 对乙酰氨基酚（泰诺）；

• 阿司匹林；

• 布洛芬；

• 萘普生；

• 双氯芬酸。

关键点

一些非处方止痛药同时针对头痛和偏头痛，它们可能含有附加成分（例如咖啡因）来加强镇痛效果。这些药物在外包装上的适应症一栏通常印有“偏头痛”字样，尽管它们也通过药监局批准可以用于治疗偏头痛，但是它们的效力没有处方药强。

这些OTC药物一周服用不要超过2次。如果你需要经常服用这些药物，最好找医生咨询一下。OTC药物不适合头痛频繁发作、需要长期使用的情况。否则，它们会导致反跳性头痛或药物过度使用性头痛——即药物失效后，又出现新的头痛，这需要你服用更多的药物来对付新头痛，从而导致头痛发作更频繁、服药更多的恶性循环。

优点

• 药店可以随时买到；

• 不需要医生开处方；

• 如果按照医嘱并且不频繁使用，副作用是比较小的；

• 价格比较低。

缺点

• 只针对轻度或中度的偏头痛；

• 长期使用会伤肝、胃等，导致副作用；

• 频繁使用会导致反跳性头痛或药物过度使用性头痛；

• 不适用于头痛每周发作2次以上的患者（或每周需要服药止痛2次以上）。

选择2：偏头痛急性期治疗处方药

针对人群

适用于偏头痛每周发作少于2次但服用非处方止痛药无效的患者。

疗法介绍

如果你服用非处方止痛药没有效果，就可以试试处方药。目前有多种用于偏头痛急性期治疗的处方药，它们的作用方式也不尽相同。

急性期治疗药能够阻止偏头痛变得严重，头痛发作时服用越早，疗效越好。曲普坦是一类急性期治疗药，它们能够收缩血管，阻止大脑疼痛信号传导，从而减少头痛强度。

关键点

寻找合适的处方药需要花费一些时间和精力。医生可能先给你开一种低剂量的药，如果无效的话，再给你加大剂量或者换一种药。只用2-3个月可能难以确定某种药物对你的疗效，你可以问咨询医生，该药用多长时间会达到最好的效果。

有些急性期治疗药是鼻喷雾和直肠栓剂的形式，这对那些有呕吐症状或吃药就吐的患者是个好选择。针对这类患者，也可以在服用头痛药的基础上，添加一些止吐药。

如果你的偏头痛持续数天，并且你服用上述急性期治疗处方药也没有效果，你可以尝试神经阻滞疗法。在这种疗法中，医生会给你注射药物，阻滞引起头痛的神经，从而止住头痛。这种疗法对发病时间长、严重的头痛患者适用，不过不适用于每一个人。

优点

• 普遍比OTC药物有效

• 医生会帮助你找到合适的药物和剂量

• 能够治疗恶心、呕吐等其他症状

缺点

• 需要医生开处方

• 需要花一些时间才能找到合适的

• 可能导致失眠、疲劳、头晕、胃肠道反应等副作用

选择3：偏头痛预防性治疗药+急性期治疗药组合

针对人群

预防性治疗药物适用于以下人群：

• 每周偏头痛发作2次及以上；

• 服用偏头痛急性期治疗药或止痛药无效；

• 偏头痛持续时间12小时及以上；

• 急性治疗药物让你的头痛更严重；

• 因其他原因不能服用急性期治疗药，或禁忌服用急性期治疗药

有了预防性治疗药，你也需要随身带有急性期治疗药，以防偏头痛突然发作。尽管预防性治疗药能够减少偏头痛的发作次数，但是它不能完全消除它们，它只是意味着你可以不用像往常一样服用那么多的急性期治疗药和止痛药。

疗法介绍

这种组合希望达到两种效果：预防偏头痛发作，当偏头痛发作时止住头痛。预防性治疗药需要每天服用，常见的预防性治疗药有以下几种：

• 血压药，例如β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂；

• 抗抑郁药，例如三环抗抑郁药；

• 抗癫痫药；

• 肉毒素杆菌注射。

尽管这些药物最初的目的不是治疗偏头痛，但是专家发现它们能够很好地治疗偏头痛。使用哪种药物取决你的症状和疾病史。

关键点

如果医生给你推荐预防性治疗药，你最好制定一个偏头痛治疗计划。你的计划应该包括每天服用预防性治疗药和随身携带急性期治疗药以防偏头痛突发。肉毒素注射例外，它是每12周注射一次。

这些药物都有副作用，但是开始的时候使用最低剂量可以避免许多问题。有时候身体也会自动调整，用了一段时间以后，有的副作用可能会消失。

优点

• 可以预防偏头痛发作；

• 能够减少急性期治疗药和止痛药的使用；

• 可提高偏头痛频繁发作者的生活质量；

• 偏头痛发作时更好治疗。

缺点

• 需要医生开处方；

• 大多数情况下需要每天服用；

• 价格比较贵；

• 有副作用。

选择4：偏头痛治疗仪Cefaly（释烦离）+急性期治疗药或止痛药

适用人群

• 偏头痛每月发作2次以上，或连续3月每月使用止痛药及急性期治疗药6-8次以上；

• 药物疗效欠佳或无效；

• 有药物禁忌症，无法进行药物治疗；

• 即将妊娠、妊娠以及哺乳期患者。

疗法介绍

Cefaly（释烦离）是2014年美国FDA（美国食品药品监督管理局）批准的第一款偏头痛治疗仪，它不是药物，是一种神经电刺激疗法，需戴在额头上治疗。为确保疗效，每天需要使用20分钟。

Cefaly（释烦离）戴在头上治疗偏头痛

关键点

Cefaly（释烦离）虽然不是药物，但能够有效预防治疗偏头痛，因此适用于那些头痛发作频繁经常需要服药、不适合服药（例如心脏病患者、孕妇）或不想服药的患者使用。使用Cefaly（释烦离）1-2个月后，头痛发作次数会减少，患者服药也会减少，2016年Cefaly（释烦离）成为英国医保推荐疗法。

Cefaly（释烦离）进入中国时间不长，目前主要在上海、杭州、南京、成都等医院有使用，这属于一种新疗法，有些医生可能还不熟悉。Cefaly（释烦离）需要每天坚持使用，1-2个月才会有明显的效果，所以在初期使用的时候，配合药物能起到很好的效果。

优点

• 治疗偏头痛疗效确切，经过了美国、欧盟、中国药监局认证，获得英国NICE指南推荐；

• 不用药物治疗偏头痛，几乎没有副作用；

• 长期使用可减少药物服用；

• 小巧轻便，总重量与眼镜类似，可随身携带；

• 可在家自行治疗。

缺点

• 需要每天使用，1-2个月才会有明显效果；

• 价格比较贵。

结语：坚持你的计划

为了更好地治疗偏头痛，你最好制定一个治疗计划，然后坚持执行。如果你是跟医生共同确定治疗方案，那在离开医生办公室前，你要知道以下几点：

• 你使用的是什么疗法，是服用药物还是使用仪器，如果服药的话，该药物是预防还是治疗偏头痛；

• 什么时候治疗；

• 可能的副作用；

• 什么时候复诊。

最重要的是，诚实地告诉医生你的症状和出现的任何副作用。坚持记录偏头痛日记，并把它拿给医生看，这对医生诊治能起到非常好的补充作用。医生能据此判断哪种疗法最适合你，如此，你才可能赶走偏头痛，尽最大可能回归正常生活。

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