本文内容摘自《儿童急救常识》
作者:薛亦男|儿科主任医师,中南大学湘雅医学院兼职教授,中南大学湘雅医学院临床技能考核专家
睑腺炎
睑腺炎,是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受到葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症,是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症,又称麦粒肿。
睑腺炎患者多以少儿、青少年为主,体质虚弱或有近视及不良卫生习惯者容易患此病。
原因及症状
1.睑腺炎是由化脓性细菌侵犯眼睑腺体而引起。身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时也容易发生。
2.外睑腺炎俗称“偷针眼”。初期时痕痒感渐渐加剧,眼睑局部出现水肿、充血现象,有胀痛感和压痛感,在近睑缘处可以触到硬结,触痛明显,以后逐渐加重,形成脓肿,并且在睫毛根部附近出现黄色脓头,破溃排脓后疼痛迅速消退。
3.内睑腺炎为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的睑板组织包围,病变较深,疼痛加剧,但发展缓慢。所以眼睑红肿不是很明显。
腺体化脓后在充血的睑结膜面可隐见灰黄色的脓包。多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。
如果睑板未能突破,致病菌毒性又剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。
注意事项
1.当孩子的眼皮下或结膜下出现脓点时,就要去医院接受手术治疗。
2.在孩子患病期间不可使用热水袋代替湿热敷,因热水袋渗透浅,作用弱,仅引起表层的组织充血。
3.孩子病愈后要继续用药一周左右的时间,避免复发。涂抹眼膏。睑腺炎早期治疗可在眼结膜囊滴抗菌眼药水局部湿热敷,以促进血液以及淋巴循环,有助于炎症消散。局部也可以点眼药。临睡前可涂眼膏。
紧急处理
1.抗生素治疗
凡是局部反应剧烈,耳前淋巴结肿大或发热者,全身应注入大量抗生素进行治疗。
2.不能挤破硬结
不要用手去挤硬结,否则一旦破溃,脓就会扩散,导致眼睑蜂窝织炎,甚至造成败血症或脓毒血栓而引起生命危险。
急性角膜炎
急性角膜炎是一种角膜急性炎症,是由于外伤或者是异物进入严重引起的角膜炎症,另外一些传染病和寄生虫疾病也会引起角膜炎的发作,由于角膜炎有一定的传染性,所以如果发现了角膜炎的症状,要及时去医院进行正规治疗。
原因及症状
1.本病由细菌或病毒感染所致,如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌为最常见;淋菌、绿脓杆菌、白喉杆菌较少见;单纯疱疹病毒、真菌少见。
2.本病还可由外伤、过敏性反应、眼神经麻痹、维生素缺乏等引起。还有可能是由慢性泪囊炎转变而来。
3.急性角膜炎的症状为:自觉畏光、流泪、不能睁眼、视力模糊、眼睛痛。有溃疡者,异物感很重。
紧急处理
1.抗生素治疗
局部滴用氯霉素溶液或其他抗生素溶液,无脓性分泌物者可涂抗生素软膏并包扎。
2.热敷
局部热敷。
3.镇静
必要时用镇静剂。
急性结膜炎
急性结膜炎主要是因外感风热或感受时气邪毒而致,俗称“红眼病”或“火眼病”,发病较急,易相互传染,多发于春、秋季节。
原因及症状
1.局部感染,主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌及嗜血流感杆菌和淋菌等。少见有病毒性感染,特别是游泳池的感染和产道感染。
2.继发于全身感染,如麻疹、猩红热、流行性感冒疾病等可引起本病。
3.发病较急,会有流泪、结膜充血、眼睑痉挛疼痛等症状。结膜炎初期,结膜潮红、肿胀、充血、流出水样分泌液。
随着炎症的发展,眼睑肿胀明显,眼分泌物变成黏液性或脓性,眼角上被黄色或者白色的分泌物覆盖。
患眼有异物感及烧灼感, 黏液性或脓性分泌物增多,一般无视力障碍。严重者可累及角膜,表现为疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。
紧急处理
1.尽快隔离
在家庭和集体生活中,一旦发现急性结膜炎,务必做好消毒隔离措施,防止交叉感染。
2.眼药水
在医生指导下,根据病情选择有效眼药水进行频繁滴眼。睡觉前涂抹抗生素眼药膏。
3.酌情就医
发病早期用冷敷治疗法可以减轻急性结膜炎眼部不适症状。重症患者,应送院进一步诊治。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒所致的急性传染性皮肤病,一般儿童的发病率较高,以发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽、口腔黏膜斑及周身斑丘疹为其临床特征。
原因及症状
1.麻疹病毒随飞沫进入被感染者的鼻、咽和眼或直接被吸入气管、支气管,在局部的上皮细胞内繁殖,并经过淋巴管内的流动细胞到达局部淋巴结,继续繁殖并扩散到血液,形成第一次病毒血症。
2.患者是唯一的传染源,自潜伏期末至出诊后5天均可有传染性。
3.早期有呕吐、腹泻症状,在软腭、硬腭上可出现红色小疹。在起病第2~3日可于双侧靠近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点,绕以红晕,称为麻疹黏膜斑。
4.出疹期,全身症状及上呼吸道症状加剧,体温可高达40℃,精神萎靡、嗜睡、厌食。
紧急处理
1.退热止咳
高热患者给予物理降温或小剂量退热,以免热度骤降而出现虚脱。烦躁不安者可适当用镇静剂。咳嗽时可服用镇咳药。
2.补充水分
充分补足水,饮食要清洁、清淡。
3.注意卫生
注意眼睛、口腔、皮肤的清洁卫生。
风疹
风疹又称“风痧”,是儿童常见的一种呼吸道传染病。由风疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天,潜存于病儿唾液和血液中,但出疹2天后就不易找到。
原因及症状
1.在出疹前、中、后数天内传染性最强,除鼻咽分泌物,血、便、尿中亦有病毒存在。
2.通过空气飞沫传播,母乳喂奶也可传播。此外,餐具、衣物、生活用品等也可导致接触传播。
3.母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感,其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关,以孕早期为最高。
4.风疹多为小儿感染风疹病毒后,经9~18天的潜伏期开始出现一般感冒症状,如发热、恶风、咳嗽等一系列的明显病症。发热1~2天后,即在全身出现疹点。厌食。
紧急处理
1.口服抗病毒药
病原治疗可用抗病毒药物利巴韦林,每日3~4次,口服,共服5~7天。
2.按需吃药
发热较高患者可用安乃近滴鼻。口服乙酰氨基酚、布洛芬等药物。若有咳嗽可用止咳药。
3.营养
应多吃具有清利湿热的食物,如西瓜、西红柿、胡萝卜、丝瓜、黄瓜等。