编者按

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起、主要经粪-口途径传播的急性病毒性肝炎。免疫抑制患者感染HEV后，可进展为慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。我国自2012年以来，戊型肝炎报告发病率已连续9年超过甲肝，是我国成年人急性病毒性肝炎的主要病种之一。为此，2022年中华医学会肝病学分会组织国内相关专家专门制定了《戊型肝炎防治共识》（下称“戊肝共识”），希望从预防和治疗角度提高大众的警惕性。在第12届全国疑难及重症肝病大会上，上海交通大学医学院附属第一人民医院陆伦根教授对戊肝共识进行了重点解读。《国际肝病》特邀陆伦根教授，围绕戊型肝炎的流行病学、危害、戊肝共识的重要内容和临床意义，进行深入阐释。

指南共识丨陆伦根教授：《戊型肝炎防治共识》解读

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《国际肝病》

近年来，戊型肝炎在我国的流行病学特征有哪些变化？它具有哪些危害性？

陆伦根教授： 戊型肝炎在我国比较常见，以往认为比较少，主要原因是检测少，所以不被大家所重视。随着我们的认识和检测水平的提高，戊型肝炎的诊断率和知晓率也不断增加。我国自1982年起即有本病流行或散发报道。1986-1988年，*疆新**南部地区发生戊型肝炎流行，共计发病119 280例，为迄今世界上最大的一次戊型肝炎流行。用2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查的血清标本检测抗-HEV结果显示，我国普通人群抗-HEV流行率为23.46%。近年来，戊型肝炎报告发病率呈上升趋势，2004年为1.27/10万，2019年升至2.02/10万。近20年来，随着我国公共卫生状况的明显改善，主要流行株逐渐从基因1型转变为基因4型，以散发病例为主，一般为11月至次年3月高发，偶有食源性小暴发。我国东部地区曾报告基因3型HEV导致的戊型肝炎散发病例。

传播方式上，戊型肝炎主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播，其中粪-口传播是HEV最常见的传播途径。部分特殊人群如孕妇、慢性肝病患者和老年人等感染HEV后，肝损伤严重，甚至进展为急性或亚急性肝衰竭，病死率较高。孕妇戊型肝炎易发生出血、子痫或急性或亚急性肝衰竭，可导致早产、流产和死胎等不良妊娠结局，病死率高达20%～25%。慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等患者感染HEV后，易发生急性、亚急性或慢加急性肝衰竭，病死率高。

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《戊型肝炎防治共识》颁布的背景及其主要目的是什么？

陆伦根教授： 目前我国戊型肝炎的诊断、治疗和预防多依据中国医师协会感染科医师分会于2009年7月制订的《戊型病毒性肝炎诊疗规范》、英国公共卫生局于2015年发布的《戊型肝炎公共卫生操作指导》、英国移植学会于2017年发布的《戊型肝炎与实体器官移植指导》，以及欧洲肝病学会于2018年6月发布的《戊型肝炎病毒感染临床实践指南》。鉴于近年来，戊型肝炎的病原学、临床诊断、治疗和预防等方面有较大进展，以及医疗单位对戊型肝炎诊断、治疗和预防方面的迫切需求，中华医学会肝病学分会特组织有关专家，查阅大量已发表的戊型肝炎文献，收集并汇总临床热点问题，经专家们认真讨论，形成此共识，供有关医务人员在制定戊型肝炎预防、诊断和治疗决策时参考。在戊型肝炎防治实践中，需结合疫情和患者的具体情况，综合评价后做出防治决策。今后根据国内外研究进展和对本病的认识，本共识将进行适时更新和完善。

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在戊型肝炎共识中，主要涉及了哪些重要的内容？它的颁布对于疾病防治具有怎样的临床意义？

陆伦根教授： 戊型肝炎共识首次比较系统、全面地介绍了戊型肝炎的病原学、流行病学，发病情况，以及传播途径、临床表现与危害，包括加重高危人群、有基础病的患者疾病进展和增加死亡率。另外，对于戊型肝炎疫苗的推广应用做了比较详细的介绍，对疫苗接种、接种后的管理和随访进行了较为完善的介绍。

戊型肝炎共识的发布与推广具有深远的临床意义，对广大医务工作者和公众重新认识戊型肝炎（病因、流行病学、传播途径和早期识别等方面）、预防和治疗管理及并发症防治具有现实与长远的价值，对于提高医务人员以及全社会戊型肝炎防治具有重要意义，特别是对戊型肝炎疫苗的推广与应用（尤其是对高危人群的保护作用）具有很大的指导价值。随着本共识不断深入人心，临床医务人员和公众的防治意识不断加强，戊型肝炎对大众的危害也将降到最低。