很多患者反映在咨询拇外翻手术的时候，听说术后可能复发，并且会出现转移性跖痛。通俗讲，拇外翻术后出现第2、3趾下方的茧子与疼痛就是转移性跖痛，受力由拇趾转移到2趾。拇外翻患者由于拇趾歪斜，术前2趾的受力比较大，导致很多人脚底会有茧子。但并不是都会疼痛，术后2趾下方的茧子变厚并疼痛，这就是转移性跖痛。
1. 为什么会出现转移性跖痛？
出现转移性跖痛的原因主要有三种，第一种是跖骨头上抬；第二种就是第一跖骨的短缩；除此之外，拇趾的僵硬也是导致转移性跖痛的原因之一。
某些术式短缩量不小，但似乎也没有出现转移跖痛，因为下压了跖骨头。这样前足的骨结构已经与正常有很大差异了，跖骨头短了，为了防止出现转移跖痛，没有恢复它的长度，而是下压，这种结构走平路是没差异的。
没有把跖骨头放到正确的位置上去，就打钢钉固定。 这个问题在有些术式中也可能出现，更多是上抬，而不是短缩，比如跖楔关节融合或者基底的闭合楔形。
2. 出现转移性跖痛会有什么影响？
这种转移跖痛，在短距离行走或者穿厚底鞋的情况下一般问题不大，如果穿薄底鞋或者高跟鞋，或者长距离行走，会有明显硌脚不适，有的患者需要定期削茧子。
严重的患者需要配制特殊的鞋垫，价格不低，而且要终身佩戴。或者通过手术，将2、3趾也做短，使其与拇趾受力匹配，达到一种平衡状态。
3. 可以通过手术翻修解决吗？
由于术后需要很长时间的恢复，很多患者在半年之后才发现这个问题，这时候2、3趾下面的跖板和软组织会有炎症和损伤，需要通过延长拇趾或者短缩2、3趾两个手术方案翻修。但这两个方案的费用都不低，几乎与重新做拇外翻手术一样了。
由于2、3趾下已经有损伤，单纯延长拇趾也很难保证翻修效果，而且拇趾周围肌腱和关节囊已经挛缩，延长到原来长度往往不太可能。这时候手术难度很大，效果往往也未必很好。
短缩2、3趾也是一种方案，但4趾出现转移性跖痛的可能性就出现了。因为足的横弓就是5个跖骨头平衡受力、弹性缓冲的一个精细的整体，这个整体一但被打破，加之局部炎症反应，医生也很难完全恢复这个结构。
如何把这5个兄弟放到他们正确的位置上，这还是目前足踝界的一个未解难题。所以说，翻修主要靠医生的经验，但想要彻底修复还需要那么一丝运气的成分在里
面。 #头号有新人# #头条创作挑战赛##拇外翻##在头条看见彼此##大脚骨##健康##手术##足部健康##骨科##足踝外科##拇外翻矫正##大脚骨矫正#