一,多发性骨髓瘤可以治愈吗?
多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性疾病,由于其疾病的特殊性,目前仍无法治愈。但近十年来多种新药的应用和自体移植的开展,MM患者预后及生存已经得到显著的提高,多数患者中位生存期已可达到6-7年,少部分甚至可达十余年,生活质量也得到明显提高。
二,治疗时机
并不是所有骨髓瘤患者一经诊断都需要立即治疗。对于有症状的多发性骨髓瘤患者,应及时地进行系统治疗,以获得疾病最大程度缓解,尽可能延长生存期。对于孤立性骨髓瘤,建议局部放疗,之后定期检测相关指标。而对于无症状的骨髓瘤患者,目前暂不推荐治疗,建议患者定期门诊复查,如果在随访期间出现骨髓瘤相关器官功能损害:如CRAB症状或SLiM表现,则需要开始接受系统治疗。
三,治疗原则
对于一个初诊的骨髓瘤患者,常根据其是否适合移植分为两组:对于适合移植的患者,常建议选择合适的方案进行诱导治疗,有效且快速地减轻肿瘤负荷,随后进行大剂量化疗+自体造血干细胞移植,再辅以2-3个疗程的巩固治疗,以达到深度缓解,继而进行维持治疗。而对于不适合移植的患者,常根据患者具体情况决定合适的化疗方案,进行多个疗程初始治疗,在达到一定程度疾病缓解时,进行维持治疗。

四,哪些患者适合移植?
过去常认为年龄<65岁是进行移植的必需条件,但最近许多研究表明,对于年龄≥65岁且体能状态良好的老年MM患者,生活质量和生存期均能从自体移植中获益。因此,对于有移植意愿的,且体能状态良好、器官功能尚可,并且具备一定社会经济基础的MM患者,均可考虑将自体移植作为治疗的一种手段。
