张阿姨裹着头巾走进了诊室，现在还裹头巾的人并不多，当张阿姨解开头巾的那一刻我明白了，原来头上脸上都是一些红色的丘疹还有脓疱，成片分布，详细追问才知道，原来张阿姨是因为肺癌在服用吉非替尼。这个药物目前一般多用于治疗晚期肿瘤的治疗比如肺癌、胰腺癌等，据说这个药物服用后有40-80%不等的人会出现这种*疮痤**样发疹，*疮痤**样发疹也是此类药物非常典型而且常见的不良反应。

小林躺在内科病房，等待我会诊，看到胸背多个红色痘痘，大小形态相似，有一部分表面还有脓头，仔细一问原来是因为其他疾病需要使用糖皮质激素，这是应用激素后诱发的*疮痤**样发疹，也会被称为毛囊炎。当口服或静脉输液等系统应用糖皮质激素时是可以出现*疮痤**样发疹的，往往多集中在胸背部，另外，外用糖皮质激素也是可以诱发的，比如面部外用后可以在面部出现*疮痤**样皮疹。

那么，除了这些药物以外，还有哪些药物可以引起*疮痤**样发疹呢？让我们一起来看一下！

可以引起*疮痤**样发疹的一些药物：

糖皮质激素：比如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等，尤其是含氟的激素更容易出现。

雄激素：比如达那唑、睾酮等，它引起的往往是寻常*疮痤**的皮疹是类似的，皮损形态并不一致。

促肾上腺皮质激素

表皮生长因子受体*制剂抑**：包括3种治疗性单克隆抗体（西妥昔单抗、帕尼单抗、奈昔木单抗）和5中口服的活性小分子EGFR*制剂抑**（吉非替尼、厄洛替你、拉帕替尼、阿法替尼、和奥司替尼）。

一些抗癫痫药：如苯妥英钠、苯巴比妥等

硫脲类药物比如丙硫氧嘧啶等

碘化物：比如胺碘酮和放射性造影剂中的碘化物

溴化物：比如溴化钙，一些镇静镇痛药可能含有

环孢素

硫唑嘌呤

双硫仑

奎尼丁

补骨脂素

维生素B2，B6和B12，维生素D2

锂

异烟肼

等

药物性*疮痤**除了雄激素导致的以外，往往表现为突发、单一的炎性丘疹和脓疱，与寻常*疮痤**多种多样的形态的*疮痤**并不一致，所以也有医生会用毛囊炎来描述。出现*疮痤**样发疹，并不意味着一定要停止目前使用的药物，比如说吉非替尼，*疮痤**样发疹也并非它停药的指征，更应该先咨询开具药物的医师寻求更专业的意见，另外，用药出现的*疮痤**样发疹也是可以通过治疗得到控制的。

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参考文献：

1、Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris，UPTODATE，2019

2、（美）博洛格尼，（美）乔伊佐，（美）拉皮尼原著；朱学骏，王宝玺，孙建方主译；李明，陆前进，王刚副主译.皮肤病学 第2卷 第2版 简装版[M].北京：北京大学医学出版社.2014.