近日，沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院心胸外科成功完成2例在CT引导下经皮穿刺隧道式活检冷冻消融术，为医院肺部肿瘤冷冻消融治疗拉开序幕。

病例1：“我都没怎么疼，为咯血准备的那两包纸都没用上！”

57岁X女士，9个月前曾因结肠癌做过手术，并做了化疗。今年年初复查时发现左肺结节，直径约2厘米。X女士身体因术后化疗已然日渐虚弱，再不能承受开胸手术的损伤，义无反顾地选择了经皮穿刺肿瘤消融这种治疗方式，但在实施消融术后出现了大量咯血。1个月前再次复查时发左肺又有新的结节，大小约1.5厘米。想到上一次的咯血经历，令X女士心有余悸。在得知沈医二院·退役军总可以实施隧道式活检冷冻消融术这一安全性高、创伤小、恢复快的手术后，最终决定选择这里进行再次手术。X女士此次手术历时1小时35分，术后恢复良好。查房时，她神采奕奕地说：“我都没怎么疼，为咯血准备的那两包纸都没用上”！

通过CT引导穿刺到结节中心进行冷冻消融

病例2：“在这里手术真是选对了！”

74岁的Y女士，3个月前因反复咳嗽，在检查时发现右肺上叶大小约1厘米的不规则结节，需要穿刺活检确诊。Y女士平素有冠心病、高血压等基础病史，且肺结节位置右肺尖，靠近胸膜，结节内可见支气管影，常规穿刺极易造成血胸、大量气胸，以及诱发冠心病、血压增高。Y女士忐忑不安，子女带其四处求医不果，全家人心急如焚。Y女士子女刷手机时偶然间看到“沈医二院·退役军总经皮穿刺隧道式冷冻活检消融术可行性论证会”的新闻，几经打探，终于得知医院的这项手术不仅可以穿刺取组织，也可以同时进行肺结节的消融治疗。Y女士当即决定在这里进行手术治疗。

考虑到Y女*的年士**龄和身体状况，患者入院后，心胸外科副主任姚健邀请同济大学附属养志康复医院李钟教授、中国医科大学肿瘤科韩涛副教授，医院放射科朴成浩主任、呼吸科肖桂贤主任、病理科李*革文**主任、麻醉科于冬梅主任、急诊科张秀春主任、重症医学科槐永军主任及医务部徐旺达副主任联合会诊，对患者病情进行全面分析，制定详细的手术前、手术中及术后治疗和护理方案，组织协调相关部门完备手术相关物品，顺利完成了手术。

术后，在Y女士家属询问手术过程时，姚健副主任解释道：“我们为患者制定了个性化的治疗方案，在CT引导下，采用经皮穿刺隧道式冷冻消融活检的技术，可以最大限度地减少出血和气胸风险。术中快速病理结果为腺癌，同期应用冷冻消融达到了治疗目的。本次手术历时1小时40分，术后2个小时左右就可以下床走路了！”Y阿姨感激地连连说道：“在这里手术真是选对了”！

术中需要做三个冷冻消融循环，图中显示为第一个冷冻消融循环形成的冷冻范围

经皮穿刺隧道式活检冷冻消融术：微创界的一颗新星。

与常规穿刺活检术相比，经皮穿刺隧道式冷冻活检消融术仅应用局部麻醉，穿刺后既行冷冻消融。通过冷热交替达到快速摧毁肿瘤组织目的，消除肿瘤细胞活性，使其难以继续生长和转移。且穿刺过程中增加密闭负压装置，及时将血液和破碎组织吸出，减少传播风险。冷冻后肺组织进行快速病理检测，与常规病理符合度基本一致。术后患者恢复快，缩短住院时间，提高术后患者的生活质量。患者术后2小时即可离床活动。冷冻治疗手术作为现代冷消融的代表，适合于各种大小肺结节、肺内毛玻璃影等实体占位，且该技术可实现活检同期消融治疗，达到现场诊断和治疗一体化，充分体现了微创手术的精准、安全、有效等优势。

姚健副主任（左）为患者施经皮穿刺隧道式活检冷冻消融术

沈医二院·退役军总是沈阳市首批开展微创胸外科手术的单位之一。近年来，医院积极引进国内外先进的技术和设备，不断创新和完善微创胸外科手术体系，为广大患者提供更加安全、有效、便捷的诊疗服务。开展冷冻消融术是医院心胸外科在微创胸外科领域的又一重要突破，也是医院深入贯彻落实卫健委“强*党**建、优医疗、促健康”专项行动的重要举措，为推动公立医院高质量发展、助力辽宁全面振兴新突破作出了积极贡献。

来源：沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院