初识患者

57岁的王大叔是乙肝携带者，他知道乙肝的危害，所以坚持定期体检，彩超、肝功能和甲胎蛋白。2年前的时候，王大叔因为在复查的时候发现甲胎蛋白升高，但是彩超却没有发现任何异常，肝功能也是正常的。

王大叔找到了我，考虑到王大叔的乙肝病史情况，我立刻让他做了增强CT，结果在肝脏的右叶发现了一个不到1cm的占位，高度怀疑是肝癌。也就是说是这个小占位引起的王大叔的甲胎蛋白升高的。

于是，就让王大叔办理了住院，来治疗这个占位。

患者的诊疗过程

王大叔办理住院以后，就先完善了入院的一些常规检查：血常规、生化、甲胎蛋白、凝血功能、病毒含量、尿常规、便常规、心电图、胸部CT、增强核磁。

进一步确认了肝右后叶上段的小肝癌，其它的检查结果全都正常。现在有两个手术方案，第一是 腹腔镜手术切除肿瘤 ，第二是 超声引导下微波消融治疗 。

这两种治疗方式都能够达到彻底消灭肿瘤的目的，对于目前肝癌的治疗来说，手术切除仍然是效果最确切的，但是对于肿瘤小于3cm，微波消融同样能达到手术切除的效果。经过和王大叔以及家属的共同商量，最终决定做微波消融术，因为这个办法创伤最小。

57岁大叔发现小肝癌，无痛消融彻底消灭肿瘤

图片来源：讲述者提供

手术方案已经定好，于是就联系超声科商定了手术的时间，并同时做了一些相关的术前准备。

手术如期进行，在静脉麻醉的基础上，超声引导下，消融针准确的穿刺到肿瘤的内部，然后进行加热，5分钟以后，肿瘤已经被完全消灭了，然后王大叔慢慢苏醒，整个过程半个多小时，王大叔没有感觉一点痛苦。

术后当天，王大叔就可以下床活动了，而且没有感觉到明显的疼痛，也没有发热、恶心的症状。

后面王大叔就出现了轻微的发热症状，但最高没有超过38度，除此之外再没有任何不舒服。

术后第五天，肝功能已经完全恢复正常，复查甲胎蛋白也明显下降了，于是就办理了出院。

王大叔是常年乙肝引起的肝癌，一直在服用恩替卡韦进行抗病毒治疗，在住院期间，仍然需要继续进行抗病毒治疗，不能中断或者暂停抗病毒治疗，否则有可能导致病毒反弹而引起肝炎的爆发。

另外王大叔是在静脉麻醉下进行微波消融治疗，所以需要在手术治疗前禁食，避免因麻醉诱发恶心呕吐而导致误吸。

王大叔术后三天复查超声造影，显示肿瘤已经完全灭活了，术后两周的时候，复查甲胎蛋白已经完全降到正常范围了。

而王大叔没有任何不舒服的症状，跟做手术之前并没有什么分别，做手术的位置也没有不舒服的感觉，无论是饮食、活动还是睡眠，都没有受到任何影响，术后一个月复查增强核磁，显示消融部位没有活性，目前，王大叔已经做完手术2年了，一直没有复发。

王大叔的肝癌是乙肝引起的， 生活中饮酒、劳累、熬夜等也是诱发肝癌的一些危险因素， 所以王大叔除了需要继续抗病毒治疗以外，还需要戒酒、注意休息以及保持心情舒畅等。

另外，由于肝癌术后可能会出现复发的情况，所以还是需要坚持定期复查，而且在术后的两年之内需要定期复查增强核磁、甲胎蛋白和肝功能。

王大叔之所以能够发现这么小的肝癌，完全是因为他有非常强的健康意识，不仅平时坚持抗病毒治疗，而且检查定期发现，并通过甲胎蛋白的异常发现了这个极早期肝癌，这种肝癌通过手术或者微波消融治疗以后效果非常好，有极大的可能性可以获得治愈的机会。

乙肝是目前我国肝癌的主要危险因素，由于肝癌早期没有任何症状，导致很多人一发现就已经是肝癌晚期了，没有有效的治疗办法，预后很差，生存期很短，以至于很多人都认为肝癌是一个绝症。

其实并不是这样， 只要发现得够早，肝癌也是可以治愈的 ，但是因为肝癌早期没有明显的症状，所以就只能靠定期的复查来发现早期肝癌。

王大叔做完肝癌的微波消融已经两年的时间了，一直没有复发，一般来说超过两年复发的几率就比较小了，超过五年就认为是临床治愈了，所以对于王大叔来说，他的小肝癌治愈的可能性非常大。

所以，肝癌并没有那么可怕，可怕的是我们没有重视乙肝，没能及早地发现肝癌，等到晚期再去治疗，自然效果就会很差。

所以， 对于乙肝携带者，积极抗病毒治疗，定期复查是防治肝癌的最有效的方法。

著作权归作者李广浩所有

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