大面积脑梗死是脑梗死（也叫脑血栓，脑梗塞）中非常严重的类型。如果得了大面积脑梗死，多半都会死亡，没有死亡也会有严重的瘫痪和失语。我治疗过很多大面积脑梗死的患者，遇到过主动要求放弃治疗的家属，我深刻地理解这样的家属，因为治疗这样的患者需要投入很多的金钱和精力。

而且，有时候花了钱，仍然得不到理想的效果。

但是这一位患者和她的家人却让我感动至深。她是一位50岁左右的患者，突然之间就倒在来地上，左侧的身体一点也不能动，还伴有昏迷，口角抽动，唇边堆满了白沫。

她的丈夫和女儿非常焦急地把她送到了医院。到了医院以后，仍然是处于昏迷状态，喉间的痰鸣音十分明显，口角间断地抽动，左半身仍然不能动。心脏听诊还可以听到二尖瓣区的杂音，心音强弱不等，快慢不一。

很明显她应该患有脑梗死，风湿性心脏病，房颤。而且梗死的面积非常大。头ct以及头核磁共振结果证实确实是大面积脑梗死，右侧大脑几乎完全坏死。心电图提示快速型心房颤动。心脏彩超也提示她存在风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。大面积脑梗死，心肺功能也不好。我想这样的患者死亡的概率也太高了。

我和她的女儿，丈夫沟通了病情的严重性，可能会有生命危险。即使保住了生命，可能会终身瘫痪卧床，这对于家庭来说，负担非常沉重。

根据以往的经验，有些家庭可能会选择放弃治疗。但是让我感动的是她的女儿和丈夫非常坚定的告诉我："医生你尽力治疗，能保住生命我们就非常感激了，我们不怕她瘫痪，我们愿意照顾她。"

事实上她的家庭并不宽裕，负担也很重，她和丈夫只有一个女儿。女儿生养了两个儿子，女儿女婿自己做一些小生意来养活一大家人。

女儿要白天照顾两个年幼的孩子，夜间就到医院全程陪护母亲。治疗了2天，她一直处于昏迷状态，这时就需要给她插上胃管，然后从胃管中将营养物质输送到胃里。

可是她的鼻中隔偏曲，还有息肉阻塞，换了好几个护士都不能把胃管插进去。她的女儿特别心疼，又担心如果插不进胃管，母亲就得不到营养，可能就会死去。女儿哭着告诉我，说她特别害怕失去母亲。

我想了一想，这么硬插也不好，万一息肉破裂出血也不是闹着玩的。我和她女儿把她送到了耳鼻喉科诊室，在鼻咽镜的引导下终于安全的把胃镜插了进去。

全面的治疗方案，营养方案都跟上了，她的女儿把她照顾得非常好。每次查房她的皮肤都是干干净净的，没有异味，皮肤完整，没有褥疮，没有一丝破溃。

过了5天以后，她的情况越来越好，女儿喊她，她知道答应了。肺部的感染也得到了有效的控制，生命的危险期已经渡过了。

她的女儿很开心，觉得妈妈保住了生命。可是我知道，很多患者恢复意识以后，往往是最难过的时候。

因为瘫痪了，只能躺在床上，一动也不能动，连自主的翻身都不能够。完全成为了家人的累赘，很多患者都会产生抑郁的情绪，会产生自暴自弃的想法。

有一天早晨查房的时候，她的女儿问我，说："医生，我妈妈以后能够恢复到哪种程度啊？"

其实我明白，像她那样的梗死面积，能保住生命已经很幸运。这样的患者应该是终身瘫痪在床，然后反复发生肺部感染，最后死于肺部感染的可能性最大。

望着她悲伤又期待的眼睛，我不想说得那么绝望，我就说："你妈妈虽然目前瘫痪比较重，但是有的患者经过良好的康复锻炼，悉心的照顾也有可能自己能重新站起来走路，只是肯定会遗留一些后遗症的。"

她的眼睛瞬间有了光彩，她说："我明白了，医生，谢谢"

过了2周以后，她的症状平稳了，因为家里照顾不方便，女儿把她接回家，在家中休养，离开医院的时候，她仍然带着胃管。因为吞咽功能未恢复，可能需要使用一段时间的鼻饲饮食。

我想着，可能她的家人也会坚持不了多久，她就会因为发生肺部感染，褥疮，深静脉血栓而死去吧。

我渐渐地忘记了她。一年后，我正在查房，看到一张熟悉的面孔，她拄着拐杖，一瘸一拐地朝我走过来，仍然遗留着面瘫。她的女儿跟在后面，对我说："我妈妈现在恢复地不错，她让我带她来看看你。"

突然之间，觉得好感动。我问她："你还记得我吗？"她笑着点点头，她的胃管早已经拔掉了，吞咽功能也恢复了，完全可以自己吃饭了，只是行走需要拄拐杖。

言语功能也好转了许多，可以完成简单的对话。

通过这个患者，我发现想要获得好的疗效除了医生的治疗方案以外，离不开医生的鼓励，家人的陪伴和悉心地照顾。

虽然，有时候处境可能很绝望，但是给予患者足够的希望和信任，说不定患者真的可以给你带来意想不到的成就感。

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