什么是免疫性血小板减少症？

免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性出血性疾病，以无明确诱因的孤立性外周血血小板计数减少为主要特点。60岁以上老年人是高发群体，育龄期女性略高于同年龄组男性。该病临床表现变化较大，无症状血小板减少、皮肤黏膜出血、严重内脏出血、致命性颅内出血均可发生。老年患者致命性出血发生风险明显高于年轻患者。部分患者有乏力、焦虑表现。临床上分为急性和慢性。

1.急性免疫性血小板减少症

一般病程在1年以内。多见于儿童，男女发病率相近。大多数病人在发病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，常有畏寒、发热、血小板显著减少，多在20×109/L以下，皮肤黏膜出血往往较重，可见大量瘀点和大片瘀斑，常见消化道及泌尿生殖道出血，颅内出血虽属少见，一旦发生可危及生命。病程多呈自限性，或经积极治疗可在数周内痊愈，少数病人病程迁延，可转为慢性型。

2.慢性免疫性血小板减少症

病程反复，超过12个月的称为慢性免疫性血小板减少症。起病缓慢，出血往往较轻，以反复发作的皮肤瘀点为主。女性病人可以月经过多为主要临床表现。出血量多且持续时间较长者可伴有贫血。

那么免疫性血小板减少症中医药怎么治疗呢？

中医文献中并无“免疫性血小板减少症”之病名，亦无与之直接对应的病名，但各种出血病症可统一概括为“血证”。《黄帝内经》中虽无血证之名，但对出血性疾病的生理、病理均有较深入的认识，因其病因、病位不同而有出血诸症，有关篇章对衄血、唾血、溺血、溲血、血便、血溢等均作了记载，并对其病因、病机以及预后亦作了相关论述。《景岳全书•血证》指出：“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存”。认为出血的病机乃火热之邪迫血妄行，灼伤血络而致血不循经或气伤无力统摄血液而致血溢脉外而见出血诸症，多责之于“火盛”、“气伤”。

免疫性血小板减少症的患者急性发作时多因外感热毒、热伏营血导致火盛动血，灼伤脉络，迫血妄行，临床以实证为主，是为“火盛”；部分实证病例随病情发展，火热之邪耗气伤阴会转为慢性，多数患者有神疲乏力，而肌衄、鼻衄、齿衄等出血证候较少，表现出“气伤”为主的特点。临床常用方剂有犀角地黄汤、归脾汤、十灰散等。慢性免疫性血小板减少症患者，气虚日久伤阳可见阳虚诸症，可治以益气通阳方加减。

跟大家介绍一下我自己：吕妍，来自中国中医科学院西苑医院，血液科，副主任医师，硕士。擅长中西医结合治疗血液系统疾病：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病、免疫性血小板减少等。

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