共患病亦称共病、同病或合病,指同一个体同时存在两种或多种且相互难分主次、缺乏必然因果关联的疾病。某些疾病易和癫痫共存于同一个体中,不同疾病之间难分主次、相互影响,称为癫痫共患病。癫痫相关头痛是较常见的癫痫共患病,影响生活质量,两者间关系复杂,临床鉴别诊断及治疗有时也比较困难。
癫痫与头痛
癫痫是多种病因引起的长期反复发作性大脑功能失调,头痛则是一种反复发作的慢性神经血管性疾病。目前合并患头痛与癫痫两种疾病的患者患病率在上升趋势。二者都可在女性月经前或月经期加重,分别为月经性癫痫和月经性头痛,并且偏头痛的发作也会导致癫痫发作。而癫痫发作后也可出现头痛的症状反应。

头痛与癫痫的鉴别
偏头痛和癫痫在前驱期、先兆期、发作期和发作后期具有一些相似的临床特征。依据病历可以进行偏头痛与癫痫的鉴别诊断。在典型的偏头痛发作中,不会有意识丧失发生,约20%患者会有视觉先兆体验。偏头痛发作的开始是循序渐进的,其发作平均持续数小时。癫痫发作的开始是突然的,其发作仅持续数分钟。偏头痛脑电图常正常或表现为非特异性异常,而癫痫样异常则见于癫痫患者。

哪些癫痫与头痛有关?
一些良性癫痫,如儿童中央顶区良性癫痫和儿童良性枕叶癫痫,与偏头痛相关。患有合并症的患者可选择对癫痫有效同时对偏头痛有预防作用的药物。丙戊酸钠、妥泰和加巴喷丁多被应用于两种疾病并发的情况。癫痫共患偏头痛的发病机制复杂,其可能的机制包括神经生物学因素、遗传学因素和环境因素等。

癫痫与偏头痛均与环境因素相关,如疲劳、压力大、睡眠不足、光刺激、酒精或饮食不当等因素对二者的发作都有诱发作用。因此癫痫患者出现头痛,未必是药物或癫痫发作所致。如果长期出现头痛症状,则要及时到医院进行检查、干预。