尿道下裂是个常见病,手术是唯一有效的治疗方式。但是手术治疗对许多医生、患者、家属来说却是梦魇,因为“失败率”太高了。尿瘘、尿道狭窄、外观难看……其实,严格意义上讲“尿瘘、尿道狭窄”都属于术后并发症,并发症是可以再手术纠正的,属于“好事多磨”。

尿瘘是尿道下裂术后最常见的并发症。有些大的尿瘘,排尿时尿液全部从漏口排出,正常新建的尿道开口几乎没有尿液排出。有些小的尿瘘会在排尿时从漏口滴出。所以一旦出现尿瘘也不要惊慌失措,因为有些尿瘘尤其是阴茎根部的尿瘘,由于阴茎根部组织丰富是可以自愈的,相反在冠状沟处的瘘口不易自行愈合,因为那里的组织非常薄弱。
那么出现小的尿瘘可以选用以下方式处理,尤其是阴茎根部的尿瘘 :
1、坐浴:高锰酸钾或者盐水进行泡洗。高锰酸钾的浓度为1:5000,颜色以浅粉色为准,使用温水,每次坐浴10分钟,每天2-3次。可以盆浴或者将阴茎置入小杯子中泡洗。泡洗可以促进血液循环,软化疤痕,有利于伤口愈合。
2、避免远端尿道狭窄:如果瘘口远端尿道排尿压力过大,也会给瘘口处带来较大压力,可以请医生预防性的扩张远端尿道,远端尿道扩张后排尿压力减小,有利于小的瘘口愈合。

如果半年后瘘口没有自行愈合,那么就要进行尿瘘修补术。一般来讲,尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些,道理很简单:补一个点比补长段尿道更方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功,比如,尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开等等。另外,冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况(往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在,特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够)。
