痛风和泌尿系统结石有关系吗?其实这是很普遍的一个问题!

最近遇到的结石病人有痛风的已经遇到的不是一个两个了,他们都很纠结,为什么会反复发泌尿系结石呢?甚至这个频率都超过发痛风的频率了.

痛风是老年人非常常见的问题,但是又唱会出现泌尿系统结石,这是为什么?

似乎一个是骨科的问题,一个是泌尿外科的问题,两个完全是不同的疾病,这两者什么联系呢?今天我们一起来看看为什么痛风患者容易发泌尿系结石.

什么是痛风?

痛风是一种慢性可治疗的炎性关节炎,是由尿酸盐浓度升高达到使尿酸单钠晶体析出水平而形成的.早期临床表现为外周单关节急性剧烈的疼痛发作,自限性强,几天或1~2周内即可消退.

全球统计的痛风患病率为0.1%~10%.在我国痛风患病率统计数据存在很大差异,2017年报道的全国痛风合并患病率为1.1%,而且我国的痛风患病率有所增加,且增加程度和年龄呈正相关.

痛风在全国的发病率为1.1%,且增加程度和年龄相关

在痛风的危险因素中的第一条就是高尿酸血症,持续的高尿酸血症是痛风发生的生理先决条件.很多研究都表明,高尿酸血症者比血尿酸水平正常者更容易得痛风,患病风险是血尿酸水平正常者得32倍!

痛风和泌尿系结石的关系

持续的高尿酸血症是痛风发生的生理先决条件.2013至2014年我国一项全国筛查中发现高尿酸血症是尿路结石的危险因素.尿酸从人体的排泄方式是尿液,高尿酸的患者就容易形成尿路结石.

约14%的痛风患者曾有结石病史.而在2019年我国最新的一项单中心研究中显示,有高达50%的痛风患者经超声筛查均存在结石或既往曾有结石病史.

所以痛风和泌尿系结石有明确相关性,如果你有痛风的高尿酸危险因素,一定不要忽视这一重要问题.

高尿酸血症/痛风患者发生泌尿系结石该注意什么?

饮食

食用过多红肉、动物内脏、含果糖饮料、酒类、贝类与血清尿酸水平升高有关，摄入增加可导致痛风发生率增加。含果糖饮料可能是中国南方高尿酸血症和痛风早发泌尿系结石的独立危险因素。更合理科学的饮食,可以降低痛风患者发生结石的概率.

含果糖饮料可能是中国南方高尿酸血症和痛风早发泌尿系结石的独立危险因素

多饮水

尿量影响尿液中溶质的浓度,因此尿量越多,结石形成的风险越小.而且足量饮水和排尿不仅有助于预防痛风发作、促进尿酸排出,同时能够降低溶质在尿液中的浓度,不容易出现过饱和,减少结石形成的风险.

增加有水量一方面有利于尿酸的排出,另一方面避免结石形成

药物影响

我国痛风最常见的3种合并症是高血压、糖尿病和冠心病,大部分的患者处于体重指数超标的情况,这类疾病患者肾脏出现问题的可能性更大.同时一些免疫*制剂抑**、利尿剂、低剂量阿司匹林等我们老年人的常用药物,都有可能促进痛风的发生,增加了泌尿系结石形成的风险.

总结一下,痛风因为其高尿酸血症可能会促进泌尿系统结石的发生，最易发生尿酸结石和钙结石。尤其是血尿酸、血肌酐、血磷、尿 尿酸、尿草酸升高或eGFR、尿pH值降低等有各种结 石形成高危因素的患者，均应根据存在的危险因素实施针对性的防治策略。

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