作者：中华医学会肠外肠内营养学分会
文章来源：中华胃肠外科杂志,2017,20(4)
一、ONS的组织管理
ONS的实施涉及营养的筛查、评定、干预及监督等多个环节。任何环节的不合理开展都将影响ONS的最终疗效。
随着ONS的不断发展，国内外科学家逐渐认识到，规范的ONS对患者营养状态的改善具有积极的作用，建立一个专业的营养支持小组（nutrition support team，NST）对ONS成功实施具有重要作用，特别是对于出院患者来说尤为重要。
研究显示，NST能明显改善患者的营养状态，缩短住院时间，降低并发症发生率，改善患者的预后。
一般来说，NST是由医生、护士、营养师、药师等组成的多学科团队，也可包括理疗师和语言治疗师等其他专业学者。NST的任务主要是从事营养不良或营养不良风险的筛查、评定以及ONS方案的制定、实施、监督、调整以及何时停止ONS等工作。
具体的临床ONS的实践流程见图1。需要注意的是，ONS的疗效关键在于患者依从性的高低。NST应注意定期监督患者对医嘱的执行力。一般来说，住院患者应每日进行依从性监督，而社区或出院患者应至少每周两次进行依从性监督。
ONS实施后也应定期进行营养不良或营养不良风险以及饮食量等项目的评估，从而调整ONS配方和决定ONS停止时间等营养支持方案。一般来说，住院患者应每周1次，社区或出院患者应每两周1次进行临床疗效的评估。
图1 口服营养补充（ONS）的临床实践流程图
四、结语
ONS具有简便、易行及符合生理等优点，是肠内营养疗法的首选，已受到国内外越来越多的学者关注。合理的ONS支持治疗能改善患者的临床结局。
临床实践中，ONS的实施需要综合考虑经口进食的量，机体的代谢状态，疾病的严重程度等，同时选择合适的ONS制剂，遵循个体化原则，以使患者最大获益。
八、结语
参与共识讨论及编写的专家（依姓氏汉语拼音为序）：
曹伟新 陈伟 迟强 董明 黄忠诚 蒋奕 李孟彬 梁冰 刘骞 彭南海 秦环龙 谈善军 唐云 田伟军 王新颖 韦军民 卫勃 吴国豪 伍晓汀 许媛 姚宏伟 杨桦 于吉人 于健春 余震 赵青川 周岩冰 周业平 朱明炜
参考文献【略】