李医生，最近我总是失眠睡不着，精神状态越来越差，无法正常生活和工作，该怎么办？

从医30多年，遇到的抑郁症患者有很多，发现了一个共性，抑郁症患者往往都会伴随着失眠或是嗜睡。

失眠的4个阶段表现为 早醒、深睡眠少、半夜老醒多梦，醒了之后难以入睡 ，最后严重了就是彻底失眠，一整晚都睡不着。

经常失眠会导致会严重的影响到正常工作和学习生活，从而引发更高的心理压力，触发到焦虑情绪，继而加重抑郁的情况，一整个恶循环。

所以，一般我接诊的患者都是既有抑郁症又有焦虑症的，也算是一对难兄难弟、只有一种的在我这边也是很少见的，不管是哪种睡眠障碍铁打不动都是有的。

小宋是个一线城市的程序员，就是抑郁焦虑导致严重失眠，因此不得不放弃他的高薪工作，回到家调理身体，就是因为工作压力大，加上高敏性格，工作中遇到很多事情，晚上没事就爱胡思乱想， 时间久了晚睡就逐渐演变成睡眠障碍，入睡对他来说好像是“天外来物”一样的存在。

刻诊： 舌苔白滑、入睡困难、觉浅多梦、面色苍白、脉微细。

他的情况就很符合，气郁化火导致的忧思伤脾。

开方： 《伤寒论》中的四逆汤加减

方组：附子(制)、干姜、炙甘草

方解： 四逆汤中的附子可以温中祛寒，回阳救逆，用于温里。干姜可以回阳通脉、燥湿消痰。 炙甘草充当一个“守护者”的角色，归心经、肺经、胃经、脾经。补脾和胃，益气复脉。

用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利等。

二诊：小宋说，之前睡觉老觉得冷，明明已经春天，手脚还老是冰凉，现在每晚睡觉前喝过药， 身上都是暖暖的，晚上也不乱想了，这个就是四逆汤起了作用，温中祛寒。

终诊：小宋说，喝完药之后，睡觉，经常会出汗，之前夏天都不咋出汗的他，现在经常出， 出过汗之后浑身像通了气一样，失眠少了，第二天起来也有精神了。

主任有话说：

中医疗法便是如此，根据你的具体情况以及万物运作的法则， 最终得出最适合的方子，而且讲究一人一方，用现在的话说，叫量身打造了。

虽然这个效果很好，但是在古书上都是有记载的，方子这个东西，不是说越多越好，而是对症，只要能解决问题即可。

这也是我从医这么多年一直坚持辨证施治的原因，不开多的方，只开对的方。

温馨提示：

中医讲究一人一方，辨证施治，用量用药请在专业医师指导下使用，切勿私自服用