偏头痛是一种常见的慢性头痛，世界卫生组织（WHO）2016年全球疾病负担调查的研究结果表明，偏头痛已经是人类第三位常见疾病。然而目前，偏头痛在中国仍然存在治疗不充分、患者就诊率不高和镇痛药物过度使用的情况。偏头痛到底有哪些症状？致病因素有哪些？又该如何防治呢？根据丁香医生宋斌总结及建议现将偏头痛的知识提供给大家
偏头痛发病症状多，易引发焦虑
偏头痛的特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能障碍，如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。其中约有1/3的偏头痛患者在发病前可出现神经系统的先兆症状，也就是发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完全可逆的局灶性神经系统症状，表现为视觉、感觉、语言、运动等缺损或刺激症状。偏头痛的危害性很大，除疾病本身可造成的损害外，它还会导致患者的学习与工作能力下降，生活质量降低，甚至还可能导致脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死的结果。偏头痛还常与焦虑、抑郁等疾病共患。
偏头痛的致病因素有哪些？
偏头痛的病因复杂，目前尚不得知，可能与遗传、内分泌（雌激素、黄体酮及催乳素水平过高）、生化因素（5-羟色胺、去甲肾上腺素、缓激肽、前列腺素E、内源性阿片样物分泌失调）、脑血管扩张和其他因素，包括心理、精神、神经（焦虑、紧张、疲劳）和食物（饮酒、咖啡、含酪胺食品）有关。此外，物理（光、冷、声）因素也可诱发偏头痛。
值得注意的是，有研究发现，心脏卵圆孔未闭及房间隔缺损等疾病，是偏头痛的重要病因之一，可能是体循环的微栓子或静脉系统的代谢产物直接经未闭的卵圆孔进入脑循环，通过一系列理化因素引起偏头痛发作。TCD（经颅多普勒）发泡试验（c-TCD）并不是直接检查心脏，它是通过监测脑血管中的微气泡栓子发现心脏的异常通路，是目前发现卵圆孔未闭的最简单有效的方法。
偏头痛有五大常见类型
（1）无先兆性偏头痛（普通或单纯型）：最为常见，占偏头痛发病率80%，发作前无诱因，头痛为搏动性的，程度为中、重度，可因上楼梯等活动而加重，如不治疗疼痛可持续4~72小时；如疼痛与月经有关，也谓之“月经型偏头痛”。
（2）有先兆性偏头痛（典型性）：头痛前有先兆出现，通常持续10~20分钟消失，最长不超过60分钟。先兆包括：①视觉先兆，眼前通常出现火星般亮点或彩光，全程不超过30分钟；②感觉障碍，在时间上稍后于视觉先兆，可单独发生。头痛多是针刺感从一点开始缓慢地移动，累及一侧上肢和面部，麻木感随后发生，有的患者仅有麻木感。
（3）有迁延性先兆的偏头痛：至少有一种以上的先兆症状，持续时间大于60分钟而少于1周，经神经影像学检查无异常的偏头痛。
（4）家族性偏瘫型偏头痛：伴有较长时间的轻度偏瘫，至少有一次最轻微的偏瘫与偏头痛伴发，有家族史。
（5）偏头痛性先兆（偏头痛等位症）：只有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。
偏头痛该如何防治？
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患，患者应积极配合医师，保持健康的生活方式，学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素。
偏头痛的防治原则是：①积极开展患者教育；②充分利用各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等；③药物治疗包括头痛发作期治疗和头痛间歇期预防性治疗。下面为大家展开讲述偏头痛的几种治疗方式：
（1）急性期药物治疗
①非处方药（非特异*药性**物）：解热镇痛类药物如：对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林；复方制剂如：阿司匹林、对乙酰氨基酚及咖啡因的复方制剂，双氯酚酸与咖啡因的复方制剂等等；其他药物，止吐和促进胃动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮等，巴比妥类镇静剂，阿片类药物如肠外阿片类药物布托啡诺等。
②处方药：曲坦类药物（5-羟色胺1B/1D受体激动剂），如：舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦；麦角胺类药物；降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂及复方制剂如麦角胺咖啡因合剂。
（2）预防*药性**物治疗
①非处方药：非甾体类抗炎药如阿司匹林，其他药物如含有核黄素、辅酶Q10 和镁盐的复方制剂等。
②处方药：非特异性钙离子拮抗剂如氟桂利嗪；抗癫痫药物如托吡酯、双丙戊酸钠/丙戊酸钠、加巴喷丁；β-受体阻断剂如普萘洛尔和美托洛尔；抗抑郁药如阿米替林、文拉法辛；其他药物如抗高血压药物赖诺普利及坎地沙坦等。
（3）心理治疗和物理治疗
偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。通常在以下情况可考虑行为治疗：①患者希望获得非药物治疗；②患者不能耐受药物治疗或者有药物禁忌症；③药物治疗无效或效果较差；④妊娠、准备妊娠或哺乳期；⑤频繁或较大剂量使用镇痛剂或其他急性期治疗药物；⑥具有明显的生活应激事件或患者缺乏合适的应激处理能力。
偏头痛近年来有年轻化的趋势，影响着我们的生活质量，应引起重视。人们日常应注意睡眠和休息，避免操劳和用眼过度；留意偏头痛的先兆与症状，如有不适尽早到医院进行检查；科学饮食、合理用药，配合医师进行治疗。
头条号：若水sy