大家好，我是普外科徐医生。
一说上腹痛，很多人都会想到胃痛，但是上腹部可不仅仅是胃，很多其他疾病还需要我们警惕。
一、老规矩，来看看上腹部有什么器官。
1、胃：上腹正中部位
2、十二指肠：连接胃的小肠起始段，在中间及右侧腹
3、胰腺：在胃的后方，狭长的腺体
4、横结肠：在胃下缘
5、肝脏：右上腹位置
6、胆囊、胆管:肝脏下缘
7、脾脏：左侧上腹
8、腹部各类大血管：从中间穿过可分出分支血管
二、常见疾病和治疗方法
1、胃病：常见的有胃炎、胃溃疡、胃糜烂、胃出血、胃穿孔、胃肿瘤。多有上腹部持续性隐痛，进食后加重，消化不良表现；出血时会有黑便或呕血；急性胃穿孔时腹痛变为急性剧烈腹痛，并有压痛、反跳痛等腹膜炎、腹腔感染体征。而胃肿瘤患者多有慢性胃病病史，常见于40岁以上患者，可伴有黑便、食欲不佳、消瘦。
治疗：慢性胃病均以抑酸、护胃和保护粘膜为主，纠正不良生活习惯；有穿孔或内科治疗无效者需行手术治疗。胃肿瘤病首选手术治疗，术前术后可辅助化疗。
2、十二指肠疾病：常见有溃疡和穿孔，多见于年轻人和不规律饮食者，典型表现为“饥饿痛”，进食2h-3后出现，进食后立即缓解；如穿孔则隐痛变成剧烈腹痛，并有腹膜炎的表现，感染严重者有休克表现。
治疗：溃疡病以抑酸和保护粘膜为主，并改善饮食生活习惯。有穿孔时需要住院禁食和抗感染，症状重者需立即手术治疗。
3、胰腺疾病：胰腺炎和胰腺肿瘤多见。胰腺炎多与暴饮暴食、饮酒、高血脂、胆管梗阻有关系，发作时候疼痛多比较剧烈并有腹膜炎体征。而胰腺肿瘤，起病往往比较隐匿，当有上腹隐痛的时，往往比较晚期了，常伴有黄疸，其发病与不良的生活习惯有一定关系。
治疗：胰腺炎以保守治疗为主，禁食、通便、抗炎、护肝、营养支持、降血脂等，中医治疗证明对胰腺炎有良好的帮助作用。
胰腺肿瘤以手术治疗为主，放化疗不敏感。
4、结肠疾病：有结肠炎、便秘、结肠肿瘤，腹痛以隐痛为主，多为持续性，可有大便习惯和性状改变。症状重者有梗阻表现，腹胀腹痛明显，腹部膨隆。
治疗：良性疾病以抗炎和通便为主，结肠肿瘤以手术治疗优先，辅以化疗和靶向治疗。
5、肝脏疾病：有肝炎、肝硬化、肝胆管结石、肝脏肿瘤等疾病，腹痛为右上腹胀痛，持续性，可伴有黄疸、食欲下降、肝功能异常表现，合并有感染时候，可以腹痛加重，发热和休克。
治疗：良性疾病先针对病因治疗，辅以护肝、引流、退黄和营养支持治疗。胆管结石和肿瘤疾病以手术治疗为主。
6、胆囊、胆管疾病：炎症和梗阻疾病多见，轻者隐痛为主，重者有右上腹剧烈疼痛伴发热、黄疸，甚至休克表现。
治疗：以抗炎、护肝、退黄治疗为主，合并有结石、肿瘤疾病需行手术治疗。
7、脾脏疾病：多见于脾功能亢进和外伤性脾破裂。脾功能亢进以贫血、出血表现为主，而脾破裂更凶险，出血量大时可很快出现休克、昏迷表现
治疗：以手术治疗，切除脾脏为主。
8、各类大血管病变：多为栓塞、血管瘤、主动脉夹层为主，病变轻者无不适，重者可有距离腹痛和休克、昏迷表现。
治疗：一旦发病，明确病因后需立即手术治疗。
三、结束语
上腹痛的病因有非常多可能，需要明确病因后再进行治疗。出现不适症状时候，不要盲目认为只有胃病，耽误病情。
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